腹腔镜治疗继发性腹膜炎疾病的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗继发性腹膜炎疾病的临床疗效观察 赵斌学 (甘肃省静宁县八里镇卫生院 甘肃静宁 743400) 【摘要】目的 临床研究继发性腹膜炎治疗中应用腹腔镜的疗效分析及临床价值。方法　随机选取笔者所在医院收治的54例继发性腹膜炎患者，并将其分为实验组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术），对比两组患者的治疗情况。结果　经临床手术治疗，其中术中冲洗液使用量、手术时间、胃肠恢复时间、患者住院时间等方面，实验组明显少于对照组；两组患者经过12个月随访，实验组出现1例并发症，对照组出现6例并发症。结论　临床采用腹腔镜技术治疗继发性腹膜炎，手术创伤较小，手术时间短，术后恢复较快且并发症较少，因此值得进行临床推广应用。 【关键词】继发性腹膜炎 腹腔镜 疗效 【中图分类号】R656.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0240-01 在急腹症疾病中继发性腹膜炎属于是一种常见的急性疾病，其中大部分患者需要采取手术治疗方案。传统开腹手术治疗由于其创伤大、术后恢复期长等缺点，而随着现代医疗技术的不断发展，腹腔镜技术已广泛应用于临床手术中。在本文研究中，笔者尝试采用腹腔镜技术治疗继发性腹膜炎疾病，均取得了良好的临床效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 为了配合临床研究，笔者将选取所在医院2011年3月～2012年4间收治的54例继发性腹膜炎患者为研究对象，病例中男33例，女21例，患者年龄平均为（41.5plusmn;6.3）岁；患者发病时间平均为（4.8plusmn;1.2）h，所有患者经B超检查显示在盆腔内容均有少量积液；经临床诊断，其中14例急性阑尾炎，3例胃癌穿孔；19例十二指肠溃疡穿孔，7例小肠破裂，11例胃穿孔。随机将患者分为实验组（腹腔镜手术）和对照组（开腹手术）（各27例），两组患者临床资料差异无显著性（P﹥0.05）。 1.2 治疗方法 本文两组患者临床麻醉采用硬膜外麻醉或者全身麻醉，冲洗液均采用生理盐水。 1.2.1 实验组（腹腔镜手术） 腹腔镜手术需要三个切口，其中在脐部作1.0cm切口，右下腹部作1.0cm切口，左下腹部作0.5cm切口；患者体位呈仰卧状，分别在患者右锁骨中线肋缘下、左中腹部、脐孔下缘进行穿刺，并置入trocar；使用无损伤抓钳来显露手术视野并找到穿孔位置，在患者左中腹部穿刺并置入持针器，使用无损伤可吸收线（2～0号）采用8字形缝合穿孔；使用生理盐水冲洗腹部，肠破裂患者放置引流管并经右下腹操作孔引出体外，而溃疡、穿孔患者则放置引流管之后经右锁骨中线肋缘下孔处进引流。 1.2.2 开腹手术组 本组病例分别行小肠单纯缝合修补手术、阑尾切除手术及中转开腹胃癌根治手术进行临床治疗。 1.3 统计学处理 临床研究统计数据均采用SPSS10.0统计学软件处理分析，其中采用(x-plusmn;s)表示计量资料，采用X2检验对比数据，两组差异对比具有显著性则采用（P﹤0.05）表示。 2 结果 两组患者分别采用腹腔镜手术及开腹手术治疗，均顺利完成手术。统计分析两组患者的临床治疗情况，其中术中冲洗液使用量、手术时间、胃肠恢复时间、患者住院时间等方面，实验组明显少于对照组，对比差异具有显著性（P﹤0.05）；两组患者经过12个月随访，实验组出现1例盆腔脓肿并发症，对照组出现2例盆腔脓肿，1例肠梗阻，3例切口感染。详见表1。 表1 两组患者临床治疗观察指标比较[n=27] 3 讨论 临床治疗继发性腹膜炎疾病，目前临床上主要采用传统开腹手术及腹腔镜手术，但是腹腔镜手术相对于开腹手术来说具有明显的优势，例如：①腹腔镜手术主要是原腹腔环境中行手术，因此对患者的肠胃功能较小且术后患者恢复较快[1]；②临床行腹腔镜手术时，在气腹情况下很容易分开粘连索带，进而有效避免术后因索带而引起肠梗阻。实验组患者未出现一例肠梗阻，而对照组则出现1例肠梗阻[2]；③整个手术在直视情况下进行，手术操作精确。使用细长的冲洗管冲洗中的积液，由于可以直视情况下冲洗，因此对腹腔隐藏部位及深部可进行有效冲洗[3]；④手术的切口较小，创伤较小。术中对于病变脏器可通过套管拖出腹腔，进而减少了切口感染的发生率，本文实验组患者未出现一例切口感染病例。由此可知，在继发性腹膜炎疾病中应用腹腔镜技术，临床