腹腔镜用于57例普外急腹症临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜用于57例普外急腹症临床分析 孙奇林 哈尔滨市胸科医院 黑龙江哈尔滨 150056 【摘 要】目的：探究普外科急腹症应用腹腔镜治疗的治疗效果及其优势。方法：对57例急腹症患者按入院治疗时间顺序分为两组，其中观察组28例，对照组29例，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜微创手术治疗，对两组患者的手术时间“术中出血量”“术后住院时间”“排气时间及并发症”止痛情况等进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间“术中出血量”“术后住院时间”“排气时间”“并发症发生率”止痛率均小于对照组。结论：普外急腹症中应用腹腔镜进行治疗临床疗效比较好安全性高副作用小值得临床进一步推广应用。 【关键词】腹腔镜；普外急腹症；临床分析 前言：急腹症是最为常见的一种普外科疾病常见的病症类型主要有急性肠梗阻、急性胰腺炎、急性阑尾炎以及急性肠道感染等。急腹症具有发病急、发病率高、发病原因复杂、病情进展较快、病情多样化等特点。急腹症患者发病急并伴有剧烈腹痛，治疗不及时会有生命危险。腹腔镜技术利用较小的切口实现对整个腹腔的快速探查，创伤小，诊断结果准确。随着腹腔镜技术在外科手术中的广泛应用，大部分的急腹症患者可通过腹腔镜诊断并治疗，减少了不必要的剖腹探查，改善了急腹症临床治疗的效果。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院普外科住院治疗的57例急腹症患者，根据患者入院治疗时间顺序分为两组，男性27例，女性30例，年龄18至62岁，病程1至8小时，所有患者均出现腹痛、板状腹等症状及体征，手术检查指征明显。两组患者在性别、年龄等方面无显著性差异，具有可比性。[1] 1.2排除标准 患有其他严重疾病的患者；有腹部既往手术史的患者；患有精神类疾病的患者；腹胀严重及严重腹部外伤的患者；非自愿参与本研究的患者；其他不符合诊断标准的患者。 1.3治疗方法 两组急腹症患者均采用手术治疗，患者需要签署手术治疗同意书然后气管内插管进行全身麻醉取平卧体位!给予治疗组患者腹腔镜手术诊疗方式（于患者脐的上缘或下缘做适当大小的切口，并建立起人工气模，控制患者的腹压，将腹腔镜置入，对患者腹腔内脏器进行仔细观察从而明确病灶部位然后以患者的实际情况为依据制定具有针对性的治疗方案。其它操作孔所处位置的选择依据方便易操作并且不易发现的原则进行选择。通过脐孔取出病变标本，并将腹腔积液吸除干净，最后将气腹消除后缝合皮肤对照组麻醉生效后依据腹痛部位的不同，选择行正中切口正中旁切口或经腹直肌切口，逐层切开皮肤、肌肉、筋膜等。根据患者病变部位的程度和大小做出相应的具有针对性的处理，然后将腹腔内积液吸净逐层缝合皮肤，术后同样给患者应用适量抗生素以防感染。 [2] 1.4临床效果评价指标 分析比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肠胃功能恢复时间、并发症以及术后止痛情况。 1.5统计学方法 所有数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计数资料采用检验$计量资料采用X2检验，以Plt;0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 比较两组急腹症患者治疗中、手术后、情况治疗组比对照组临床疗效好；二者差异有统计学意义，治疗组与对照组相比、有手术时间短、术中出血量少、胃肠功能恢复时间短、术后住院时间短、并发症少、术后镇痛率低等优点。57例患者经过正确诊断并进行手术，5例患者出现术后腹痛腹胀现象，3例患者出现术后并发症。 3讨论 急腹症起病急、变化快、病情重，急性腹痛为其主要临床表现及时有效有针对性的治疗措施可挽救患者的生命。一般情况下依据患者的临床症状、体征、病史及辅助检查均能明确诊断，然而无典型临床症状和体征的部分患者，辅助检查有一定的局限性，确诊较难。传统的开腹探查手术方式创伤大，患者需承受较大的痛苦，且容易延误最佳的治疗时机，从而使患者病情恶化，在探查过程中有较高的并发症和病死率。伴随微创技术的发展，腹腔镜探查术以创伤小等优点在临床上得到了广泛的应用，可对腹腔病变在直视下进行全面的检查，能非常直观地了解患者的病灶部位、性质等，并能降低手术损伤，提高确诊率。腹腔镜微创手术目前可应用在普外科所有手术治疗中，操作技术已相当完善，其适应证有：1.腹部外伤腹膜炎、急性阑尾炎、空腔脏器穿孔、肠梗阻及不明原因腹痛等；2.呼吸系统循环系统稳定，无严重心肺疾病患者可首选腹腔镜探查的手术方式；3.机体耐受能力较差、不宜承受大切口的老年患者和儿童同样适用于腹腔镜探查；4.腹部肥厚、糖尿病伤口生长能??较差、伤口易液化患者等；5.对一些较小病变部位，为将损伤降至最低，可基于腔镜下直接处理，可设计合理的手术切口，提高手术效果；6.急性阑尾炎、腹膜炎，腹部上只要具