腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床效果观察 湘潭县人民医院 湖南湘潭 411228 【摘 要】目的：研究并分析胆道镜配合腹腔镜医治胆总管结石的效果。方法：选取本院2012年5月至2014年5月期间所收治的90例患有胆总管结石的患者进行研究，并将其分成研究组和对照组，每组45例，对照组患者选取创痛开腹切开胆总管取石，研究组患者则选取胆道镜配合腹腔镜的医治措施，对两组患者的临床医治效果进行对比和观察。结果：研究组和对照组相比，虽然手术时间比较长，但是术中的出血量以及住院时间均比对照组低，差异在统计学中有意义（p＜0.05）；对比两组患者手术后并发症情况，差异在统计学中没有意义（p＞0.05）。结论：在临床医治胆总管结石选取胆道镜配合腹腔镜医治医治，不仅安全性高，而且临床效果确切，发生并发症和不良反应的几率较少，值得推广和运用。 【关键词】临床效果；胆总管结石；胆道镜；腹腔镜 急性的胆管炎且伴有胆总管结石在临床中属于常见疾病，通常病情较为复杂且发病急，在发作时会使患者左上腹出现疼痛感[1]。此次对本院2012年5月至2014年5月期间所收治的90例患者进行了研究和分析，详情报告如下： 1.1一般资料 此次90例患有胆总管结石的患者均是本院2012年5月至2014年5月期间所收治，将其分为研究组和对照组，每组45例。研究组里男性24例，女性21例，年龄29~72岁，平均是（45.63plusmn;3.75）岁，患病时间6个月~41个月，其平均为（25.53plusmn;2.43）个月。对照组里男性23例，女性22例，年龄28~74岁，平均是（47.84plusmn;2.65）岁，患病时间7个月~42个月，其平均为（24.74plusmn;3.64）个月。将两组患者的一般资料进行对比，差异在统计学中没有意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组选取传统的开腹切开胆管取石医治措施，就气管里插管实行全麻过后，选取平卧体位，在右上腹行切口，等到胆道显露明显后，把胆道切开，之后将结石取出。研究组患者则选取胆道镜配合腹腔镜医治措施，麻醉的方法和对照组一致，选取腹壁4孔的穿刺法，建立人工的二氧化碳气腹，将这种压力保持为13mmHg左右。游离胆三角过后将胆囊管或者是胆总管切开，将胆道镜插入其中，严格根据先近后远，先软后硬，先易后难，先小后大的原则实行取石。而对于较为明显的一些结石，应直接选取取石钳将结石取出；如果结石较小，则可以选取导尿管以及冲洗泵对胆道进行反复冲洗；在取石的时候如果遇到结石冲洗不能取出或者嵌顿，则应选取网篮将结石取出。取石完成后，对胆道再次冲洗，降低碎石以及结石的残留率。使胆道通畅得到保证，并且选取胆道镜进行密切观察，看出否出现有残留余石、炎症、狭窄、畸形等情况。手术后应禁饮食，并且进行补液以及抗感染等对症医治。 1.3 指标观察 对患者临床医治的相关指标进行观察，比如并发症的发生率、术中的出血量、住院以及手术时间等，根据这些指标对临床医治效果进行总结。 1.4 数据处理 使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间比较进行xsup2;分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。 2结果 研究组虽然手术时间比对照组长，但是术中的出血量以及住院时间却比对照组低，组间对比差异在统计学中有意义（p＜0.01）。对比两组术后并发症的发生率，差异在统计学中没有意义（p＞0.05）。详情见表1： 3讨论 胆总管结石属于消化系统疾病，在临床中十分常见，其主要是胆管里形成的凝结物，这种疾病成因比较复杂[2]。近些年来，国内社会经济正不断进步，人们的生活水平也在日益提升，人们在饮食结构上也发生了巨大变化，而这变化也是致使但纵观结石在发病率上逐渐上升的原因。在发作时往往会使上腹或者右上腹出现疼痛，如果不能进食医治，就有可能会导致肝功能出现严重损害，更为严重者则会产生化脓性的胆管炎最终导致休克[3]。 在目前的临床上，医治胆结石的方法主要是由两种，1）药物医治：通过服用药物可将结石溶解，起到消除结石的目的，可是因为这种方法医治时间很长，并且有效率比较低，会存在诸多不良反应，所以医治效果不是很满意。而其他的方法主要是手术医治以及EPCP进行取石。其ERCP的缺点就在于会损害患者十二指肠乳头括约肌的功能并且容易出血，也可能引起胰腺炎。而手术的方法包括微创手术以及开腹手术。采取开腹手术在效果上较为可靠，可是