腹腔镜胆囊切除术109例麻醉实践方式探索.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术109例麻醉实践方式探索 华芳 (无锡市鹅湖人民医院 214116) 【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中有效的麻醉实践方式。方法 选取2013年4月-2014年3月于我院进行腹腔镜胆囊切除术患者56例，将其随机分为对照组（行单纯全麻）与联合组（全麻复合连续硬膜外麻醉）各28例，比较两组患者的不良反应及术后苏醒时间。结果 联合组患者的术后苏醒时间为（29.64plusmn;8.33）min，不良反应率7.14%（2/28），明显低于对照组，指标的组间比较结果均有明显差异（P＜0.05）。结论 全麻复合硬膜外麻醉应用于LC术中，具有更高的麻醉安全性，且麻醉效果好，可推广使用。 【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 麻醉方式 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0120-01 腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy???LC）因其具有手术创伤小、术后康复时间短等优点，现已在临床上得到良好推广。但由于手术过程中大多需进行全身性麻醉，容易对患者产生不利影响，或引起较为严重的应激反应。本文选取56例行LC的患者进行随机对照试验，以探讨LC过程中的最佳麻醉方式。现将具体研究内容整理报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月于我院进行择期LC治疗的56例患者为研究对象，排除标准:①合并有凝血功能异常等血液疾病；②合并有较严重的心血管疾病或呼吸系统障碍；③有药物过敏史[1]。将入选患者随机分为联合组和对照组各28例，联合组中男性16例，女性12例，患者年龄34-61岁，平均年龄（50.2plusmn;4.3）岁；对照组患者中男性15例，女性13例，年龄35-64岁，平均年龄（51.1plusmn;5.7）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 所有患者术前均禁食禁饮6-8h，并在进入手术室后常规建立静脉通路。对照组患者给予单纯静脉全麻:诱导前输注6-9mL/kg乳酸钠格林液，并在面罩吸氧5min后直接输注0.09mg/kg咪唑安定+25g/kg芬太尼+1.6mg/kg丙泊酚进行诱导；患者入睡后进行气管插管，并静脉滴注5mg/（kgbull;h）丙泊酚+0.2mu;g/（kgbull;min）芬太尼进行麻醉维持。 联合组则采取全麻复合硬膜外麻醉:诱导前行硬膜外穿刺，并在置管后注入5mL1.0%利多卡因，全麻及气管插管同对照组；同时在气腹建立前经硬膜外静注7mL1.0%利多卡因+3mg/（kgbull;h）丙泊酚。气腹关闭时停止泵入药物。 1.3 观察指标 统计患者的术后苏醒时间及不良反应率。 1.4 统计学方法 采取统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计量资料采取(x-plusmn;s)表示，组间对比进行t检验；计数资料采取率（%）表示，组间比较采取 检验；对比以Plt;0.05为有显著性差异和统计学意义。 2 结果 联合组的术后苏醒时间低于对照组水平；联合组中有2例出现头痛，对照组中共有5例发生不良反应（包括3例头痛、2例腹痛），联合组不良反应率低于对照组；两项指标的组间比较结果有明显差异（Plt;0.05），详见下表1: 表1 两组患者术后苏醒时间及不良反应率比较分析 组别 例数 术后苏醒时间（min） 不良反应率[n(%)] 联合组 28 29.64plusmn;8.33 2（7.14） 对照组 28 37.09plusmn;9.71 5（17.86） 统计值 -- t=10.265 x2=8.059 P -- lt;0.05 lt;0.05 3 讨论 LC手术中多需要建立二氧化碳人工气腹，在这一过程中由于二氧化碳经腹腔的大量吸收，容易造成血二氧化碳的浓度，严重时甚至可能引起高碳酸血症[2]。因此在LC中进行麻醉的原则是快速、短效、最大限度地控制二氧化碳气腹所引起的生理变化。 静脉全麻复合硬膜外麻醉不仅具有术后苏醒时间短、镇痛效果良好等优点，且在麻醉