腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床观察 沈彦华 云南昆明市宜良中医医院外科 652100 　　【摘要】目的：观察腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：取我院2012年8月~2013年10月期间收治的70例急性胆囊炎病例为本次研究对象，按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各35例，对照组接受传统开腹胆囊切除手术，实验组行腹腔镜胆囊切除术，观察两组治疗效果并作统计学分析。结果：与对照组相比，实验组术中出血量更少，引流量更少，手术时间以及住院时间更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组术后感染率差异并无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于急性胆囊炎患者来说，腹腔镜胆囊切除手术效果确切，创伤较小，患者易于耐受，有利于患者术后快速恢复，缩短了住院时间，临床可予以推广使用。 　　【关键词】急性胆囊炎；治疗；开腹术；腹腔镜胆囊切除术；效果 　　在临床各类疾病中，急性胆囊炎是其中一种较为常见的急腹症，其病情危急，进展较快， 同时病理较为复杂，且常常合并多种并发症。临床对于急性胆囊炎患者多通过手术切除胆囊的方法来达到治疗目的，同时胆囊切除术也成为急性胆囊炎临床治疗的首选方案[1]。基于此，本文探讨腹腔镜胆囊切除手术治疗急性胆囊炎的临床效果。现报告如下。 　　1 一般资料与方法 　　1.1 一般资料 　　取我院2012年8月~2013年10月期间收治的70例急性胆囊炎病例为本次研究对象，入选病例并符合实验室病理检测标准[2]，均经过B超影像学检测确诊，其中男41例，女29例；年龄35~62岁，平均年龄（44.7plusmn;5.2）岁。本组患者均伴有体温升高征象，右上腹有不同程度压痛，白细胞计数＞1010个。排除标准如下：（1）急性胰腺炎患者；（2）无法耐受手术者；（3）严重内科疾病患者。按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各35例，两组年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组 　　患者取头高脚低侧卧手术位，行气管插管全麻，于脐下缘做一手术切口，长度为1cm，常规建立人工气腹并做四孔法切口，将腹腔镜由切口植入，探测腹腔，观察腹腔内病灶处黏连程度以及炎症进展程度，对胆囊炎患者病况做出全面、精确的评估，结合腹腔镜探测结果选择顺行或逆行胆囊切除。术后2~3d严密监测患者病情，引流量降至＜10ml/d时可做B超检测，确认患者膈下与腹腔内无积液即可将引流管拔出。 　　1.2.2 对照组 　　对照组取常规平卧手术体位，行气管插管全麻，于右侧肋缘下做一斜切口，用电刀将患者腹部逐层切开，期间应做好止血处理，胆囊暴露后解剖胆囊三角，结合胆总管以及胆囊管实际情况选择相应的切除方法。若患者腹腔内炎症进展较为严重、可能形成胆漏，则可将引流管置入行负压引流，然后常规缝合并消毒。 　　1.3 观察指标 　　观察并统计两组术中出血量、手术时间、腹腔引流量、术后感染情况。 　　1.4统计学分析 　　本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（ ）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手术情况对比 　　与对照组相比，实验组术中出血量更少，引流量更少，手术时间以及住院时间更短，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 　　表1 两组手术情况对比（ ） 　　组别 例数（n） 术中出血（ml） 手术时间（min） 腹腔引流量（ml） 住院时间（d） 　　对照组 35 90plusmn;8.8 69plusmn;9.8 41.2plusmn;17.3 5.2plusmn;2.9 　　实验组 35 46plusmn;9.4① 44plusmn;6.0① 17.5plusmn;12.9① 2.9plusmn;0.4① 　　注：①与对照组相比P＜0.05 　　2.2 两组术后感染对比 　　术后两组患者均恢复良好，未见感染病例，两组术后感染率差异并无统计学意义（P＞0.05）。 　　3 讨论 　　随着当前腹腔镜技术的不断进步，手术医师临床技能水平的不断提高，腹腔镜胆囊切除术以其术创较小、患者易于耐受以及术后恢复较快等诸多优点，成为治疗胆囊疾病临床首选方案，其治疗效果确切，并得到了临床医师以及患者的普遍认可。然而急性胆囊炎病情往往较为复杂，具有较大的手术风险以及较高的手术难度，因此应严格手术适应症，谨防二期切除或形成胆漏[3]，以确保治疗效果。 　　急性胆囊炎是一种较为常见的临床急腹症，发病早期患者多伴有剑突下疼痛或者上腹痛。该病病情进展较快，且凶险危急，导致患者耐受能力相对较差，因此临床应采取快速有效的方案予以治疗[4