腹腔镜胆囊切除术后的护理体会 王彩霞.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术后的护理体会 王彩霞 王彩霞 　　（河南省荥阳市人民医院 河南 荥阳 450199） 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术后的有效护理措施并总结经验。方法：选取2013年—2015年该院进行腹腔镜胆囊切除手术的64名患者为研究样本，平分为观察组和对照组。其中，观察组在常规护理的基础上加强对饮食、起居和心理等方面的护理，对照组仅进行常规护理，观察二者的护理结果如何。结果：观察组手术治疗后的并发症发生率为31.25%，有10例；对照组手术治疗后的并发症发生概率为68.75%，共22例。与对照组相比，观察组的护理效果更加显著，二者具备统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术后的护理措施对患者病情有明显的影响，优化护理措施有助于降低并发症发生概率，并帮助患者尽快痊愈。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除；术后护理；体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0281-02 　　腹腔镜胆囊切除术是近年来兴起的一种胆囊切除技术，相比传统的剖腹切除术更加有效，不仅给患者留下的伤口小，减轻痛苦，而且大大缩短住院的时间，提高患者康复的效率。随着腹腔镜胆囊切除术的不断应用，现已成为外科中治疗胆囊炎的主要应用技术，广受医生和患者的青睐。但这毕竟是一项手术，加之患者对医术了解少，心里压力大，手术后身心难免会有所变化，出现不良的心理反应或发生并发症。因此，应当加强手术后的护理措施，帮助患者恢复健康。该院通过术后护理的相关研究和调整，得到较好的治疗效果，具体情况如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究选取了2013年—2015年在该院进行腹腔镜胆囊切除手术的64名患者作为研究样本，包括30例女性患者和34例男性患者，年龄跨度为20岁～68岁，患病期为半年到两年。具体的病症包括32例胆囊炎患者、20例胆囊结石患者以及12例胆囊息肉患者。将所有患者分为两组，各32例，在年龄、病历和性别等方面没有明显异质性，具备可比性。 　　1.2 方法 　　手术方法：64例患者均在全身麻醉基础之上进行腹腔镜胆囊切除手术。 　　护理方法：观察组在常规护理的基础上加强对饮食、起居和心理等方面的护理，对照组仅进行常规护理，具体护理流程如下所述。①肢体护理。患者在全麻手术后身体机理不能及时恢复，因而进入病房后要去掉枕头，让患者平躺在床，头偏向一旁，可预防呕吐物倒流阻碍呼吸道。麻醉未完全清醒之前要悉心照顾，清醒后让患者半卧在床，减缓腹部张力，有助于伤口的愈合。麻醉完全清醒后患者可以进行适当的活动，加快血液循环。②体征观察。由于手术刚刚进行完毕，患者不能及时恢复原有状态，因而需要重视患者的体征变化情况。③引流管的使用。一般情况下术后不放置引流管，但针对可能感染或出血的患者需要留置引流管。④饮食护理。在术后6个小时之内未出现恶心想吐、腹胀腹痛等情况就可以进行适当的流食饮食。⑤心理指导。由于患者对手术情况不是十分了解，术后可能心里压力较大，情绪容易出现不稳定状况，因而需要护士进行相应的心理指导。具体内容包括对手术情况的仔细介绍以及手术后的注意事项等。术后患者可能脾气易躁动，护士切记不能与患者发生语言或肢体上的冲突，保持耐心。从而使患者心平气和地配合治疗，加快康复速度。⑥预防并发症。腹腔镜胆囊切除术容易出现的并发症包括恶心想吐、腹胀腹痛，出血、疼痛等情况，不及时进行控制治疗会对患者造成极大的伤害，因而护理应当注意对这些方面的应对，将危险发生的可能性降到最低。具体措施包括观察和记录患者的体征和身体状态，注重对皮下气肿的留心观察。针对已经出现皮下气肿并发症的患者，需要视情况进行应对，病情不严重的患者通过不间断的吸氧可以缓解，如果已经较为严重则需要进行药物治疗。而肩部疼痛发生的原因大多是腹腔中CO2积聚过多，刺激肩部神经所致。腹腔镜胆囊切除术后出现的肩部疼痛一般不严重，不需要专门的治疗，但是有可能给患者造成一定的心理压力，因而需要护士特别注意，给患者讲解清楚，帮助患者舒缓心理压力，放松心情。 　　1.3 统计分析 　　本次试验工选取了64例进行腹腔镜胆囊切除术患者，分为观察组和对照组各32例，进行回顾分析，统计两组并发症发生概率并比较两组差异，总结护理措施对患者病情的影响以及对患者治疗效果的影响。 　　2.结果 　　并发症发生概率的分析：观察组手术治疗后的并发症发生率为31.25%，有10例，具体包括5例呕吐，皮下气肿1例以及4例出现肩部疼痛；对照组手术治疗后的并发症发生概率为68.75%，共22例，其中出现呕吐症状的有10例，发生出血的有2例，2例出现皮下气肿，剩余8例有轻微的肩部疼痛。 　　护理前