腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与治疗 （张家港中心医院 江苏 张家港 215638） 　　【摘要】 目的：对腹腔镜胆囊切除术并发症的预防与治疗予以探讨。方法：随机选取我院2014年1月至2016年1月间收治的实施腹腔镜切除术治疗的100例患者，对其临床资料进行回顾分析。结果：所选100例患者中，有8例出现了并发症，其中2例胆囊床积液，3例出血，2例胆漏，1例胆管损伤。经过对症治疗后痊愈出院。结论：在为患者开展腹腔镜胆囊切除术开展治疗的过程中，要采取规范化的操作方式来有效的预防各种并发症，对于已经出现的并发症，要及时为患者采取具有针对性的措施开展治疗。 　　【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；并发症；预防；治疗 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0079-02 　　随着各项技术的进步与发展???在为患者开展胆囊切除术治疗的过程中，腹腔镜手术方式已经得到了普及，与其他手术方式相比，腹腔镜胆囊切除术具有诸多的优点，能够大大的减小手术切口及术中出血量，有利于患者的术后恢复，但是其在手术后一些常见并发症也是难以完全避免的[1]。为了能够有效的减少术后并发症的发生率，针对导致并发症产生的主要原因，提出具有针对性的预防与治疗措施具有非常重要的意义，本文就主要针对此予以简单分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究中随机选取我院2014年1月至2016年1月间收治的100实施腹腔镜胆囊切除术治疗的患者，其中包含有男性患者30例，女性患者70例，患者年龄处于22岁到75岁之间，平均年龄（43.3plusmn;3.7）岁。 　　1.2 方法 　　本次研究中所选患者都是采用经典的腹腔镜胆囊切除术开展治疗，通过对患者的临床资料进行回顾分析，总结临床上的常见并发症，通过分析总结各种并发症产生的主要原因，提出具有针对性的预防与治疗措施。 　　2.结果 　　所选100例患者中，有8例出现了并发症，其中其中2例胆囊床积液，3例出血，2例胆漏，1例胆管损伤。 　　3.讨论 　　3.1 脐部刺口裂开小肠嵌顿的预防与治疗 　　这种类型的并发症在临床上是比较少见的，对导致这种并发症产生的原因进行分析，主要表现为：（1）术后腹胀、便秘、肺部感染等的影响；（2）手术过程中的缝合不理想，一些手术医师在取胆囊的过程中，采用暴力的方式对患者脐部切口进行扩大，但是在缝合的过程中，只缝合一针，难以满足实际的需求；（3）由于患者存在营养不良现象，导致其腹壁比较薄弱[2]。 　　对于发生此种并发症的患者，要立即通过急诊对腹内容物进行回纳，并要对手术切口进行重新缝合，为患者上腹带，对于存在咳嗽、便秘、腹胀等症状的患者，要给予其针对性的治疗。 　　3.1 胆管损伤的预防与治疗 　　一旦发现患者出现胆管损伤，要立即中转开腹进行处理，并要结合患者的实际情况，为患者实施胆肠吻合术或者是胆道整形修复术开展治疗[3]。 　　针对胆管损伤的特点，提出这样几点预防措施：（1）在为患者开展手术之前，要有胆管损伤的风险意识，对患者进行全面的检查，并要详细询问患者的病史，然后对患者的手术风险作出准确的评估，对于存在胆囊与周围组织粘连、胆囊壁厚度异常、Calot三角站链等危险因素的患者，要考虑患者是否适宜开展腹腔镜胆囊切除术；（2）开展手术操作的过程中，尤其是要注意其中一些操作要点，例如要对各个部分的分布及胆总管的走向予以准确的辨认，在开展胆囊管分离、取出及切口缝合等操作的过程中，尤其是要注意，尽可能的减少对周围组织的影响。 　　3.2 胆漏的预防与治疗 　　迷走胆管损伤及胆囊管处理不当是导致胆漏发生的主要因素，若在开展手术的过程中发现胆漏，需要重新进行胆囊管夹闭，若不能明确的找出漏胆部位，或者是发现存在胆道损伤现象，应该立即为患者进行开腹探查；若是在手术完成之后发现胆漏，需要立即在CT或者是B超的引导之下实施胆汁引流，对于比较严重的损伤，需要在成功引流之后，开腹探查。 　　提出几点胆漏的预防措施：（1）保证胆囊管残端夹闭的可靠性；（2）剪断胆囊管时应用剪刀来开展操作；（3）手术操作过程中，应防止出现迷走胆管漏现象；（4）胆囊切除之后，应该为患者开展电凝、胆床等一些常规检查；（5）若患者的胆囊管比较粗，可以考虑应用圈套结扎[4]。 　　3.3 出血的预防与治疗 　　若患者出现出血，切记不能盲目止血，若出血量比较少，可以应用纱条压迫止血，若患者的出血量比较大，要应用吸引器清除视野之后，找到出血点，再进行相应的处理，若患者的出血速度非常的快，应该立即中转开腹止血。 　　为了预防出血，要能够熟悉患者的胆囊动脉走向，对于束状物或者是管状物，要