腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效 程中明 湖北省嘉鱼县人民医院普外科　湖北　嘉鱼　４３７２００ 　　【摘要】　目的　目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的临床疗效.方法　对我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的约８０例急性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析,将８０例患者划分为研究组与对照组,两组各４０例;研究组行腹腔镜胆囊切除术,对照组行小切口胆囊切除术,对比研究组与对照组的临床疗效.结果　研究组４０例患者各项观察指标明显优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论　腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊结石的效果显著,值得在临床治疗中推广应用. 【关键词】　腹腔镜胆囊切除术;　治疗　急性胆囊结石;　效果【中图分类号】R５２１．４ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１３３４－０１ 　　引言 　　急性胆囊结石,实质上就是临床上经常发生的一种腹部外科疾病.急性胆囊结石的发生,主要与饮食、年龄以及种族等一系列因素相关,而且男性发病率明显低于女性.本文主要针对我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的８０例急性胆囊结石患者的病例资料进行回顾性分析,现报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１ 　一般资料　回顾性分析我院２０１３年６月至２０１４年１１月期间收治的８０ 例急性胆囊结石患者的临床资料,将８０例患者划分为研究组与对照组,两组各４０例.研究组４０例患者中,男１６例,女２４例;年龄２２岁－７３岁,平均年龄(４．５７plusmn;７．１)岁;病２个月－４年,平均病程(２plusmn;０．５１)个月.对照组４０例患者中,男１４例,女２６例,年龄２１岁－７１岁,平均年龄(４５．２plusmn;６．９)岁;病程４个月－４年,平均病程(２．１８plusmn;０．４９)年.研究组与对照组在病程、性别以及年龄等多个方面均无明显差异,不具备统计学意义(P＜０．０５). １．２　方法 　　１．２．１　研究组　研究组４０例患者进行腹腔镜胆囊切除术.给予患者全麻,切口位置定于脐部边缘,设立人工气腹,其压力控制在１０mmHg－１３mmHg范围内.然后将腹腔镜放入,于右锁骨中线二肋缘下方２cmm 的位置取切口,置入抓取钳,再将另一切口做于剑突下方３cm 偏右位置.探查胆囊三角区,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,并且将处于粘连状态的部位进行分离处理.保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分离的状态,再采用钳夹将胆囊管、胆囊动脉夹闭,切断胆囊动脉与胆囊管.最后根据患者的实际情况,选择合理的方式切除胆囊.胆囊切除之后,清理胆囊床,给予电凝止血,并将气腹状况消除.１．２．２　对照组　对照组４０例患者进行小切口胆囊切除术.给予体型肥胖或者肝脏指数偏高的患者全麻处理,其他患者均给予硬膜外麻醉;在右上腹直肌正中间位置做一切口,切口的长度控制在３－５cm 范围内.分离粘接部位,在腹内置入S型拉钩,使用血管钳提起胆囊颈部、胆囊底,然后使胆囊三角区处于充分暴露的状态,密切观察患者胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的布局状况,保证胆总管、胆囊动脉处于一个完全分享的状态,切断胆囊,切断位置选取与胆总管相距０．５cm 处,切断之后给予结扎处理,清理胆囊床,电凝止血.并将气腹状况消除.最后检查患者的腹腔,若是出血、胆瘘等不良状况,立即进行处理;物品清点完毕之后,将腹腔关闭. １．３　观察指标　观察研究组患者与对照组患者的并发症发生率、住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间. 　　１．４ 　统计学方法　采用SPSS１９．０软件对数据进行处理,P＜０．０５时差异具有统计学意义. 　　２　结果如表１所示,研究组４０例患者住院时间、术中出血量、手术时间以及肠胃功能恢复时间均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５).研究组４０ 例患者中,并发症２例(５％);对照４０例患者中,并发症８例(２０％);研究组并发症发生率明显低于对照组,两组差异具有统计学意义(P＜０．０５＝. 　　 　　３　讨论 　　急性胆囊结石,实质上就是一种腹部外科疾病,由于急性胆囊结石患者在发病早期通常会伴有轻微的不适症状,所以容易将急性胆囊结石误诊为胃病,无法及时、有效的给予急性胆囊结石患者治疗,对患者的身体与心理会产生不良影响.急性胆囊结石的发生原因,主要包括:饮食、年龄以及种族等一系列因素;同时,男性发病率明显低于女性.对于急性胆囊结石患者的治疗,临床治疗方式有很多种,从手术方面来看,主要包括:腹腔镜手术、小切口手术以及开腹手术等.小切口胆囊切除术,实质上就是一种微创手术,手术过程中能够在很大程度上缩小切口的长度,减轻手术之后对患者造成的创作,与传统的开腹手术相比,其临床治疗效果更佳.腹腔镜胆囊切除术