腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术 后并发症发生率观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术 后并发症发生率观察 艾则孜 .艾合买提尼亚孜 新疆独山子石化（人民）医院 833600 [摘要]目的：观察腹腔镜行胃十二指肠修补术的临床疗效及术后并发症发生率，提高临床治疗合理性。方法：回顾分析我院就诊的100 例胃十二指肠溃疡穿孔 的病例资料，按1:1 分为观察组50 例和对照组50 例，对照组进行传统开腹治疗，观察组进行腹腔镜溃疡穿孔修补术，比较两组的手术时间、术中出血量、术后排 气时间、术后使用镇痛药比例、住院天数、并发症比例。结果：观察组和对照组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间分别为55.2plusmn;11.5 min 比60.6 plusmn;12.2 min，13.2plusmn;3.4 ml 比28.3plusmn;5.2 ml，1.9plusmn;1.5 d 比3.2plusmn;2.3 d，7.0plusmn;2.4 d 比12.8plusmn;3.7 d，观察组术中出血量、术后排气时间及住院时间均明显少于对照组， 差异均具有统计学意义；观察组和对照组切开感染发生率、肺部感染发生率、炎性肠梗阻发生率、深静脉血栓发生率、并发症总发生率、使用镇痛药比例分别为 0/0%比3/6%，1/2%比3/6%，0/0%比2/4%，0/0%比2/4%，1/1%比10/20%，3/6%比26/52%，观察组并发症总发生率及术后镇痛药使用比例明显少于对照组，差异 具有统计学意义。结论：腹腔镜行胃十二指肠修补术具有疗效好、安全性高、疼痛轻、术后并发症少、康复快的特点，符合手术指征的胃十二指肠溃疡穿孔患者 可作为首选的治疗方法。 [关键词] 胃十二指肠溃疡穿孔是普外科的多发及常见的急腹症,手术治疗 是其首选的治疗方式，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胃十二指肠 溃疡穿孔修补术越来越受到临床医生的青睐，临床经验越来越丰富， 常作为首选方法，具有创伤小、恢复快、费用低等优势[1-2]，胃大 部切除方式被临床医生较少或慎重采用[3]。本文旨在回顾分析腹腔 镜行胃十二指肠修补术与传统开腹术治疗的临床疗效及术后并发症 发生率，为临床科学合理推广腹腔镜行胃十二指肠修补术提供理论 依据，先将结果分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾分析我院就诊的100 例胃十二指肠溃疡穿孔的病例资料， 按1:1 分为观察组50 例和对照组50 例，观察组中男28 例（56%）， 女22 例（44%），年龄为22～60（35plusmn;11）岁，发病时间为7～45 （13plusmn;4）h，十二指肠球部前壁穿孔38 例（76%）．胃溃疡穿孔12 例（24%），对照组男27 例（54%），女23 例（46%），年龄为23～ 60（37plusmn;9）岁，发病时间为7～45（13plusmn;6）h，十二指肠球部前壁 穿孔35 例（70%）．胃溃疡穿孔15 例（30%），两组一般资料差异没 有统计学意义，具有可比性。 1.2 病例入选标准 ①符合胃十二指肠溃疡穿孔的诊断标准，均经腹部X 线片或CT 以及临床症状、体征确诊；② 均为良性溃疡；③无腹腔镜探查手术 禁忌证；④无幽门梗阻及上消化道出血症状和病史，无上腹部手术 史；⑤具备完整的病例资料。 1.3 治疗方法 观察组：进行腹腔镜行胃十二指肠修补术，麻醉方法采用硬膜 外阻滞麻醉和珠网膜下腔麻醉，脐下缘作一切口，建立气腹（压力 为l0～12mmHg），插入套管针（10mm），锁定溃疡穿孔位置，脐右 侧平行于右锁骨中线作令一切口，插入套管针（5mm），左锁骨中线 肋缘下作第三切口，插入套管针（10mm），沿着胃十二指肠长轴缝 合1 至2 针，缝线为3-0 可吸收线无损伤缝线，缝合后打结关闭穿孔， 将大网膜覆盖于穿孔上面并结扎固定，术后常规置管胃肠减压，禁 食，补液，常规使用抗生素预防感染，出院后正规服用抗溃疡及抗 幽门螺杆菌药物治疗。 对照组：进行传统开腹术治疗，在上腹正中取一切口，三针常 规穿孔修补，外加网膜覆盖固定，术后处置同观察组。 1.4 观察指标 比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后使用 镇痛药比例、住院天数、并发症比例，如是否出现引流管口感染、 再穿孔、切口感染、出血及腹腔积脓或积液等并发症。 1.5 统计分析 采用SPSS10.0 进行统计分析，计数资料以率表示，进行卡方检 验，计量资料以均数plusmn;标准差表示，进行t