腹部B超及阴道B超在132例输卵管妊娠诊断中的价值比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹部B超及阴道B超在132例输卵管妊娠诊断中的价值比较 张宁 　　（广西钟山县妇幼保健院 广西钟山 542699） 　　【摘要】目的 观察在妇产科输卵管妊娠诊断中，针对小包块型（包块小于2cm）宫外孕及胎囊型宫外孕采用经阴道B超诊断以及腹部B超诊断这两种方法的效果及价值。方法 收集选择2010年12月至2013年12月期间来本院进行超声诊断的小包块型宫外孕及胎囊型宫外孕132例，所有患者都采用腹部B超诊断方法以及阴道B超诊断方法，观察这两种方法诊断的符合率。结果 经诊断，经阴道B超正确诊断率达92.4%，而经腹部 B 超的正确诊断率只有48.4%，存在显著差异，具有统计学意义( P＜0.05) 。结论 应用阴道B超诊断与腹部B超诊断相比在诊断小包块型宫外孕及胎囊型宫外孕中阴道B超具有更高的诊断符合率，阴道B超误诊、漏诊率低，很适合在异位妊娠诊断中的应用。 　　【关键词】腹部B 超 阴道B超 输卵管妊娠 诊断价值 　　【中图分类号】R714.22+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）03-0112-02 　　异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的任何部位植入发育称为异位妊娠，又称宫外孕（extrauterine pregnancy）。近年来该病发生不断增加，有上升趋势[1]。任何原因阻止受精卵进入宫腔都可以导致输卵管妊娠。输卵管妊娠约占异位妊娠的95%以上，其他部位的异位妊娠约占5%[2]。输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多，约占60%，峡部妊娠约占25%，间质部及伞部较少见。这里讨论的输卵管妊娠指壶腹部、峡部及伞部妊娠，这三个部位的妊娠在声像图上难以分辨，就统一论述，而间质部妊娠有其独有特点，用腹部超声与阴道超声诊断可比性不是很大，故在此不做讨论。异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程，由于孕卵发育需要子宫肌层的生长环境，而宫腔外则不具备孕卵生长发育的必备条件，所以异位妊娠如不及时有效的诊断和治疗就有导致大出血危险的可能，严重威胁着患者的生命安全[3]。 　　本次临床研究是通过常用的两种检查方法，腹部B超与阴道B超在输卵管妊娠诊断中的效果进行对比分析，以减少异位妊娠对妇女的伤害为目的，期望能够找到最符合诊断输卵管妊娠的方法，以达到较为理想的治疗效果。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料:选择2010年12月至2013年12月期间，在我院妇产科就诊的小包块型宫外孕及胎囊型宫外孕患者132例作为本次研究的对象，并将其随机分为腹部B超组和阴道B超组。其中腹部B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均( 27.8plusmn;5.2)岁;阴道B超组的66例病人中，年龄20～45岁，平均( 26.9plusmn;6.1)岁。两组病人的临床资料，如年龄、妊娠次数、体重、生活习惯、居住环境、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05)。具有可比性。 　　1.2 检查方法: 　　1.2.1 经腹部B超检查: 做此项检查的受检者需先适度充盈膀胱，仰卧位姿势，在下腹部作纵切、横切、斜切检查，仔细观察受检者的子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，宫旁附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，盆腔腹腔内有无液性暗区等。 　　1.2.2 经阴道B超检查: 受检者无需充盈膀胱，截石位姿势，在阴道探头顶端涂以耦合剂并套上一次性避孕套，将探头伸入受检者阴道，先作正中纵切检查、然后做左右两侧扫查，检查盆腔内情况，包括受检者子宫大小，宫腔内有无妊娠囊，附件和直肠子宫陷凹等处有无异常包块，包块性质及与子宫关系，包块有无触痛，宫颈有无抬举痛及触痛，盆腔内有无液性暗区等。 　　1.3?诊断标准 　　诊断标准：1、子宫内没见胎囊，子宫旁见异常不均质包块或见囊性结构回声，盆腔见不规则液性暗区（部分病人盆腔没有明显积液），结合临床表现，如有停经史（少数停经史不明显）、化验尿或血HCG阳性或弱阳性（少数尿HCG阴性），有少量不规则阴道出血，伴下腹胀痛或肛门坠痛等情况，这种情况超声提示宫外孕可能；2、子宫旁见孕囊及囊内的卵黄囊、胚芽和原始心管搏动，这种情况超声可以直接确诊宫外孕。 　　1.4 统计学处理 本次实验数据采用 SPSS19.0 统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计数资料选择率进行表示，行x2检验。当Plt;0.05时，表示两者之间差异具有统计学意义；当Pgt;0.05时，表示两者之间差异无统计学意义。 　　2 结 果 　　2.1? 两组患者诊断结果对比 　　两组患者经临床诊断后，阴道B超组患者诊断结果符合率为92.4%，腹部B超组患者诊断结果符合率