腹部B超对膀胱疾病的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹部B超对膀胱疾病的诊断价值分析 张昭萍 　　(瓮福集团有限责任公司瓮福磷肥厂职工医院 550501) 　　【摘要】目的:探讨B超对膀胱疾病的诊断价值。方法：对我院51例经膀胱镜或手术及病理证实的膀胱疾病超声诊断进行分析。结果：51例中，膀胱肿瘤22例，膀胱结石12 例，急性膀胱炎5例，膀胱憩室4例，腺性膀胱炎5例，膀胱凝血块3 例，诊断符合率为92.16%。结论：B超能较早发现膀胱腔内及膀胱壁的病变, 方便、快捷、无创、无痛苦, 符合率高, 为膀胱疾病的首选检查方法。 　　【关键词】 膀胱疾病 B超 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0192-01 　　膀胱疾病是临床上较为常见的一类疾病，由于种类较多，容易造成误诊、漏诊。本文对经腹超声诊断，并经临床随访、膀胱镜、手术或病理证实的51例膀胱疾病患者，进行回顾性分析，从而探讨超声检查对膀胱疾病的诊断价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 51例患者均为我院2009年11月～2013年12月收治的膀胱疾病患者，均经膀胱镜或手术及病理证实，男性29 例，女性22例，年龄为18～79岁，平均44.51plusmn;5.22岁。 　　1.2方法 使用GE一400型黑白B超和PHILPS一IU22超声诊断仪，探头频率为3.5 MHz，膀胱适度充盈，取平卧位，探头置于耻骨联合上做纵、横、斜行扫查，必要时变换体位。 　　2 结果 　　51例中，膀胱肿瘤22例，最大者4.9ｃｍtimes;5.7ｃｍ，最小者0.7ｃｍtimes;0.6ｃｍ，肿瘤位于侧壁7例、后壁12例、膀胱顶部2例、前壁１例；膀胱结石12例; 急性膀胱炎5例；膀胱憩室4例，其中合并结石2例；腺性膀胱炎5例，误诊为膀胱肿瘤2例； 膀胱凝血块3 例，误诊为膀胱肿瘤1例。51例患者超声诊断符合率为92.16%。 　　其中18例表现为不移动的团状或息肉状回声, 0.4～1.5cm, B 超全部诊断为膀胱肿瘤，4例为不规则血凝块强回声, 无声影，3 例误诊, 膀胱镜及病理确诊为结节型腺性膀胱炎， 1例前列腺增生合并膀胱肿瘤漏诊；腺性膀胱炎表现为三角区膀胱壁或侧壁增厚、粗糙， 1 例于膀胱颈部有环绕尿道的囊肿回声2.5ｃｍtimes;3.1ｃｍ；膀胱结石0.6～0.8cm, 均表现为强回声团伴声影；膀胱憩室B超诊断全部正确。膀胱炎4例表现为黏膜面粗糙和不同程度的尿液透声不良, 于膀胱坠积处有细小点状、絮状回声，1 例伴有不规则斑片状血凝块强回声, 随体位转动而缓慢移动。 　　3 讨论 　　膀胱疾病常见病因有炎症、结石、肿瘤、异物等。 本组资料中，膀胱肿瘤22例，占43.14%，膀胱肿瘤回声有向膀胱腔凸起和向膀胱壁浸润两部分，表现团状或息肉状，多发于膀胱三角区、侧壁和后壁，可单发或多发，大小不等，可呈息肉状或乳头状或扁平状，有蒂与膀胱相连，瘤体基底部较宽，界限不清。本组22例肿瘤中，单发14例，多发8例，分别位于左、右侧壁3例，左、右侧壁、后壁3例，右侧壁和底部2例。病理结果显示为移行细胞乳头状癌。膀胱肿瘤需与腺性膀胱炎鉴别，结石回声强度高，腺性膀胱炎呈绒毛状或半圆形小丘，表面较光滑，分布较广，与膀胱壁分界清晰，无膀胱壁浸润。但早期B超不易鉴别，它们均为膀胱黏膜的病变,并肿瘤较小时无血流信号。 　　肿瘤较大时，常可探及树枝样深入其内的动脉血流信号, 而腺性膀胱炎则很少探及血流信号[1，2] ,早期肿块较小时，其鉴别确诊需要借助病理学检查。本组中误诊的3例肿瘤均为结节型腺性膀胱炎，经膀胱镜及病理确诊。男性合并前列腺增生时，容易漏诊，本组1例前列腺增生合并膀胱肿瘤者漏诊。 　　膀胱憩室的声像图特点表现为强回声团伴声影，一侧为类囊样无回声区,与膀胱关系密切，有憩室口相通，加压扫查，对比排尿前后的囊腔大小[3]。本组有2例见憩室口，憩室在排尿后囊腔缩小，膀胱憩室特征比较明显，易于诊断，要注意的是但如果膀胱炎引起膀胱壁增厚，则排尿后囊腔不缩小。本组1 例膀胱后方憩室，膀胱壁厚9mm，患者多次排尿后，憩室不缩小，多从注射生理盐水后囊腔缩小。 　　膀胱凝血块随体位改变移动，与膀胱壁不相连，膀胱壁连续性好，内无彩色血流，易于诊断，但合并炎症时凝血块与膀胱壁粘连，体位改变后并不移动，容易误诊为膀胱肿瘤，此时需结合临床进行诊断。本组有1例误诊为膀胱肿瘤，患者超声表现为凝血块与膀胱壁粘连，体位改变后不移动，女性患者28岁，尿频，有痛感，尿液中有血凝块，但是被忽视，造成误诊。同时也要排除膀胱凝血块合并膀胱肿瘤的可能，当凝血块较大时，应大幅度改变