腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用 张彩连 ( 广东省紫金县人民医院 广东紫金 517400) 【摘要】目的 探讨腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的应用，以增加患者在肠镜检查中的舒适度。方法　将420例结肠镜检查患者按检查序号分为两组，单号为研究组，双号为对照组。对照组给予常规护理，研究组在常规护理的基础上应用盐酸丁卡因胶浆与腹部按压术，观察两组病人在检查过程中的舒适度、到达回肠末端10cm的时间、成功率。结果　研究组患者的舒适度明显高于对照组，到达回肠末端10cm的时间明显低于对照组，成功率明显高于对照组，经u检验，差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论　腹部按压术结合盐酸丁卡因胶浆在肠镜检查中减轻病人的不适，提高了病人的舒适度，缩短检查时间，提高了检查成功率。 【关键词】 腹部按压 盐酸丁卡因胶浆 舒适 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0169-01 电子结肠镜是诊断直、结肠病变的最佳选择。在结肠镜检查中患者的不适主要出现在肛门的紧张痛、肠镜插入过程中充气后的胀痛及肠镜于转弯处受力时的牵拉痛。很多患者对结肠镜检查产生紧张、恐惧等心理，从而拒绝检查或犹豫不决，导致延误了疾病的最佳诊断和治疗[1]。我院于2012年起应用：盐酸丁卡因胶浆与腹部按压术相结合，增加了患者在结肠镜检查中的舒适度，检查时间缩短，成功率提高。现对结肠镜检查病人进行对照研究，探讨腹部按压结合盐酸丁卡因胶浆在结肠镜检查中的效果。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月420例结肠镜检查的病人，男224例，女196例，年龄16～83岁，平均年龄52.3plusmn;0.3岁。研究组210人，对照组210人，两组病人年龄、性别、临床症状比较差异无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 患者均做好检查前肠道与体位准备，由同一医生操作，同一护士协助。 1.2.1 对照组患者在检查前由护士用石蜡油润滑肛门后由医生进镜检查，检查过程中进行一般的护理告知与配合。 1.2.2 研究组患者在检查前告知使用盐酸丁卡因胶浆的目的、在术中使用腹部按压术的必要性、配合的技巧、可能出现的不适，缓解患者对肠镜检查的紧张与焦虑情绪。护士用石蜡油润滑肛门后，肛门处涂抹盐酸丁卡因胶浆，再将适量的丁卡因胶浆涂抹于肠镜先端部，后协助医生将镜端从肛门处插入。在检查过程中出现肛门夹紧不能放松时，在肛门处涂适量丁卡因胶浆。在检查过程中遇到进镜困难，经改变体位后仍不能使镜身前进时，嘱患者采取胸式呼吸，腹部放松，再给予腹部按压。镜身在乙状结肠部位时，护士站在病人右侧，手掌在脐左下方试探镜身，平卧时采用右手掌压住右下腹向左下腹推进，力度不够时左手掌叠在右手掌上加压，减轻乙状结肠的弯曲，左侧或右侧卧位时可自下向上托举按压腹壁，阻止结袢；脾曲不能通过时，用右手掌压在下腹中部向左下腹推，左手用力托住左腰往脐部推，使肠的角度加大；在横结肠时，用右手掌在脐部向上推顶使横结肠变直，按压力度要大；肝曲不能通过时，用右手掌压住右下腹稍向上推；腹部肥胖松垮者，用左手托住左腰部，右手托住右腰部，用力向中间推，减少腹腔的容积从而减少肠活动的空间，使镜身顺利通过；在检查过程中患者出现腹胀不适，不能自行排气时，护士可用手按顺时针方向推压中下腹，助其排出气体，完成结肠镜检查。 1.3 评价指标： 1.3.1 舒适程度采用环境、心理社会、身体等各种因素制作成表格评分，其中疼痛评分采用数字评分法疼痛评分（NRS法）[2]。最舒适用0表示，10表示极度不舒适，无法忍受。按0～10分评估舒适程度，中间次序表示舒适的不同程度。 检查前向患者发放表格，并解释表格的使用方法，检查结束后由患者给自已打分。 1.3.2 检查时间：从肠镜进入肛门开始计时，前端到达回肠末端10cm所需的时间。 1.3.3 成功率：以肠镜前端到达回肠末端10cm为成功。 1.4 统计学方法 计量资料用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，用spss15.0统计分析，两组间均数比较用u检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。 2. 结果 2.1研究组病人的肛门舒适度及整个检查过程舒适度与对照组比较。见表一。 表一