腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较.docVIP

精品论文 参考文献 腹部超声与阴道超声在异位妊娠诊断中的应用价值比较 魏 颖 （都江堰市人民医院特检科 611830） 【摘要】 探讨和分析腹部超声与阴道超声在异位妊娠临床诊断中的价值。方法：回顾性分析2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者的临床资料，随机分为两组，其中对照组(34例)采用腹部超声检查，研究组(34例)采用腹部超声联合阴道超声检查。比较分析两组患者的检查结果。结果：对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，具有统计学的差异(Plt;0.05)。结论：腹部超声和阴道超声对于异位妊娠的诊断各具优势，但腹部超声联合阴道超声具有较高的准确率，更易检出阳性影像学，有效改善患者预后，可为临床诊断、治疗提供更多有价值信息。 【关键词】 腹部超声；阴道超声；异位妊娠 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0158-01 正常妊娠时，受精卵应着床于子宫腔前后壁或宫底的内膜中，若受精卵着床于正常子宫腔内以外的其他地方，称为异位妊娠(EP)，是妇产科常见的一种急腹症。发病率约占所有妊娠妇女的0.5%～1%，以输卵管妊娠最为常见，其严重威胁妇女的健康和生育功能，是造成孕妇死亡的原因之一。因此及时准确的诊断与治疗，对于降低患者患者风险以及预后显得至关重要。超声检查凭借其无创、安全、可重复操作等特点，目前已成为临床上一种重要的妊娠影像学检查方法[1]。其中使用较广的为腹部超声和阴道超声，为探讨和分析两种超声检查方法的应用价值，对68例疑似异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析，从而为临床诊断、治疗提供借鉴，现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月我院收治的68例疑似异位妊娠患者作为临床资料，随机分为两组，其中对照组(34例)，平均年龄(29.6plusmn;2.5)岁，采用腹部超声检查，研究组(34例)平均年龄(30.4plusmn;1.7)岁，采用腹部超声联合阴道超声检查。所有患者临床表现：下腹部急腹痛，就诊时停经4周以上，阴道出血，HCG检查呈阳性等。 1.2 方法 仪器选用三星麦迪逊公司的ACCUVIX V20彩色多普勒超声诊断仪。对照组：采用腹部超声检测。术前1h饮水500ml，待膀胱充盈有明显尿意后在进行检查。急症或急慢性肾功能不全等患者，可在常规消毒后插导尿管，注入500ml温生理盐水。患者取仰卧位，腹部皮肤图造影耦合剂，探头频率选为3.5～5MHz。可采用先纵切在后横切的顺序，依次检查并注意观察子宫大小、内膜厚度、有无孕囊(假孕囊)，子宫附件包块，盆腔积液等。研究组：在腹部超声的基础上再进行阴道超声检查。检查前排空膀胱，勿充盈，体位取截石位，臀部适当垫高8～10cm，调节探头频率至6～8MHz。将阴道探头外套加入少量耦合剂的消毒避孕套，将探头缓慢置入阴道，顶端到达阴道穹窿部或宫颈部的不同位置，检查时注意观察子宫大小、内膜厚度、有无孕囊(假孕囊)，子宫附件包块，盆腔有积液以及原始心管搏动等。 1.3 统计学方法 利用统计学软件SPSS19.0对数据进行统计处理，计数资料用t检验，Plt;0.05，表明差异明显，具有显著的统计学意义。 2 结果 对照组临床确诊32例，诊断确诊24例，阳性确诊率为75%，研究组临床确诊29例，诊断确诊28例，阳性确诊率为96.5%，研究组阳性准确率显著由于对照组，统计学差异显著，Plt;0.05，具体详见表1。 3 讨论 异位妊娠(EP)是导致孕妇早期死亡的一个重要的原因,，临床主要以输卵管妊娠为主，约占95%。异位妊娠孕卵未完整蜕膜容易植入植入到管壁肌层，继而破坏了微血管，引起大出血，导致其破坏了微血管，引起大出血。因此临床中早期的快速、准确诊断，显得尤为重要。不仅可以有效预防由于EP破裂导致的孕妇死亡及其他并发症，也可减少输卵管组织的破坏，从而有利于尽早的进行治疗从而改善预后[2]。 腹部超声检查作为一种无创检查手段具有安全快方便、操作简单。无创伤等特点，临床中被广泛用于各种检查。腹部超声(TAS)一般需要患者多饮水或经导尿管注水，使膀胱充盈，从而提供透声的条件，从而清楚显示子宫及其附件的清晰影像，无形中给患者增加负担。TAS通过腹部检查，具有较广的扫面范围，但探头频率较低且远离病灶，再加上部分患者由于肠道气体、肥胖或膀胱充盈不足都会对超声图像质量造