腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的疗效分析 刘爱民 　　（湖北省鄂州市粱子湖区太和镇卫生院 436060） 　　【摘要】 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效。方法：选取2007年10月—2014年6月黄石市中心医院及咸宁市中心医院收治的急性胆囊炎患者128例，随机分为开腹组和腹腔镜组，每组64例。开腹组患者行开腹胆囊切除术，腹腔镜组患者行腹腔镜胆囊切除术。比较两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间、并发症和C-反应蛋白（CRP）等指标的差异。结果：腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和住院时间都少于开腹组，P＜0.05，差异具有统计学意义；腹腔镜组患者并发症发生率（3.23%）与开腹组（12.25%）比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者具有较好的临床效果，并发症发生率低，患者恢复快。 　　【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；开腹胆囊切除术；急性胆囊炎 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0374-02 　　急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是肝胆外科常见的急腹症，右上腹阵发性绞痛是其常见临床体征。腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy，LC)在临床上广泛用于胆囊结石、慢性胆囊炎和胆囊息肉等的治疗，过去急性胆囊炎一直被认为是腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌症，随着医疗科技的进步，腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗越来越多。2007年10月—2014年6月黄石市中心医院及咸宁市中心医院收治急性胆囊炎患者128例的临床资料，探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者的临床疗效 　　1.资料与方法 　　1.1 一股资料 　　收集整理2007年10月—2014年6月黄石市中心医院及咸宁市中心医院收治的急性胆囊炎患者128例，采用随机数字表法分为开腹组和腹腔镜组，每组64例。所有患者经临床特征、生化检查和B超或CT确诊。开腹组男35例，女29例，年龄24-68岁，平均（54.74plusmn;8.54）岁，病程3～68h，平均（31.93plusmn;17.47）h，合并高血压11??，糖尿病8例；腹腔镜组男34例，女30例，年龄23～68岁，平均（54.32plusmn;8.84）岁，病程3-70h，平均（31.86plusmn;17.64）h，合并高血压10例，糖尿病9例。排除标准：恶性肿瘤；精神障碍性疾病；心脑肾等重要器官的器质性疾病；孕妇。所有患者同意并签署知情同意书。两组患者在年龄、性别和病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05），组间具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者在气管插管下进行全身麻醉。开腹组：在腹直肌或右肋缘下做入腹切口，使胆囊游离后对腹腔进行冲洗，采用顺逆结合的方法切除胆囊。腹腔镜组：采用CO2气腹和3孔法进行手术，胆囊周围粘连组织的剥离顺序：从壶腹部向胆囊管，在腹腔镜下暴露胆囊三角，根据解剖结构，采用顺逆结合的方法切除胆囊。记录两组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间、住院时间和并发症发生情况，采手术前后不同时间段患者的血液进行CRP的测量。 　　1.3 统计学处理 　　使用SPSS 19.0软件处理临床数据，计数资料和计量资料分别使用百分率和均数plusmn;标准差表示，并使用chi;2检验和t检验进行统计学分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者术中及术后恢复情况比较 　　腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和住院时间都少于开腹组，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。两组患者术中及术后恢复情况比较参见表1。 　　 　　3.讨论 　　手术切除术是急性胆囊炎临床治疗的常见方法，开腹胆囊切除术为了获得较好的手术视野，往往具有较大的手术切口，且术中易对切口造成过度牵拉，具有较大的创伤性，对术后患者的恢复不利[2]。腹腔镜胆囊切除术是近年来发展的治疗急性胆囊炎微创的术式，其依靠腔镜探头使手术视野更清晰，更有利于胆囊局部的分离，减少了患者承受不必要的创伤。白文海等[3]认为对于急性胆囊炎患者，早期诊断，在发病72h内施行急诊腹腔镜胆囊切除术不论从可操作性安全性，还是从费用上均可比于甚至优于延期腹腔镜手术。 　　本研究中，腹腔镜组患者手术时间、术中出血量、卧床时间、肛门排气时间、肠蠕动恢复时间和住院时间都少于开腹组（P＜0.05），腹腔镜组患者切口感染、腹腔感染、胆道损伤和胆瘘发