腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗酒精性肝病30例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腺苷蛋氨酸（思美泰）治疗酒精性肝病30例疗效观察 刘会娟 （山东莱芜鲁中矿业有限公司医院 山东莱芜 271100） 【摘要】目的 观察分析腺苷蛋氨酸对酒精性肝病的临床治疗效果。 【关键词】腺苷蛋氨酸 酒精性肝病 还原性谷胱甘肽 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院于2010年2月至2012年2月收治的60例酒精性肝炎患者，经检查均符合诊断标准[1]。将其分为治疗组和对照组，其中治疗组患者均为男性，年龄19-62岁，平均年龄27plusmn;4.7岁，疗程1-6月，平均疗程3.7月；对照组患者亦均为男性，年龄23-59岁，平均年龄为30plusmn;3.5岁，疗程0.8-8月，平均疗程5月。两组患者在年龄、性别、疗程、酗酒程度等方面均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。 1.2 治疗方法 两组患者在治疗前均严格戒酒，饮食以高蛋白、低脂肪、高热量为宜，为患者补充维生素、给予门冬钾镁等治疗，在此基础上进行不同方法治疗，具体为： 治疗组：本组患者均采用腺苷蛋氨酸注射治疗，取500mg腺苷蛋氨酸溶于5%GS250ml，静脉滴注，每日1次，连续使用4周；对照组：本组患者均采用还原性谷胱甘肽治疗，取1200mg还原性谷胱甘肽溶于5%GS250ml，静脉滴注，每日1次，连续使用4周。两组患者在治疗中以及治疗后观察其临床体征变化（纳差、乏力、肝肿大、肝区叩痛）以及肝硬化指标（ALT、TBiL、AST、ALP、GGT）。 1.3 疗效判定 显著进步：患者临床症状消失，经检查患者肝功能恢复正常；进步：患者的临床症状明显减轻，肝功能有所恢复但尚未达标；无效：患者临床症状无明显减轻，经检查肝功能无明显改善。 1.4 统计学处理 本次研究中所出现的数据以及资料均采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用X2进行检验，P＜0.05为有显著性差异，对比具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗后的临床症状及体征变化 治疗组患者在治疗前纳差27例，恢复23例，改善率为85.2%；乏力治疗前26例，恢复23例，改善率为88.5%；肝肿大治疗前11例，恢复2例，改善率为18.1%；肝区叩痛治疗前17例，恢复15例，改善率为88.3%。治疗前后对比P＜0.05，具有统计学意义。对照组治疗前纳差26例，恢复22例，改善率为84.7%；乏力治疗前27例，恢复24例，改善率为88.9%；肝肿大治疗前11例，恢复2例，改善率为20%；肝区叩痛治疗前14例，恢复12例，改善率为85.7%。治疗前后对比P＜0.05，具有统计学意义。两组患者之间改善率对比P＞0.05，无统计学意义。 2.2 肝功能治疗后情况 两组患者治疗后肝功能明显改善，与治疗前对比P＜0.01，有统计学意义。两组之间肝功能改善对比P＞0.05，不具统计学意义。如表1所示： 2.3 两组患者总有效率对比分析：治疗组患者经治疗后显著进步19例，占63.3%，进步7例，占23.3%，总有效率86.7%；对照组患者显著进步17例，占56.7%，进步8例，占26.7%，总有效率83.3%。两组患者治疗前后对比P＜0.01，具有统计学意义。组间对比P＞0.05，不具统计学意义。如表2所示。 3 讨论 酒精性肝病是由于长期大量饮酒所导致的肝脏疾病，初期通常表现为脂肪肝，进而可进一步发展为脂肪型肝炎，酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝细胞衰竭。目前该病是我国常见病，严重危害人们身体健康[2]。 酒精进入人体后95%在肝脏代谢。当血液中的乙醇在低至中浓度时，主要通过乙醇脱氢酶（ADH）作用脱氢转化为乙醛。当乙醇在高浓度时，微粒体乙醇氧化酶系统被诱导激活，在该系统的催化下辅酶Iota;Iota;(NADPH)与氧将乙醇氧化为乙醛，形成的乙醛进入微粒体内经乙醛脱氢酶(ALDH)作用脱氢转化为乙酸，再在外周组织中降解为水和二氧化碳。在乙醇脱氢转化为乙醛，乙醛脱氢转化为乙酸的过程中，氧化型辅酶Iota;（NAD）转变为还原型辅酶Iota;（NADH）[3]。 上述酒精在人体的代谢过程是有许多酶的共同参与下完成的。酒精在人体中会发生氧化，而在氧化过程中会增加还原性辅酶Ⅰ（NADH）。而NADH与NAD比率会随之增高，从而抑制脂肪酸的氧化，使肝内的脂肪酸积累，从而影响肝细胞膜和线粒体膜的流动性及磷脂构成，最终导致肝病发生。