膀胱冲洗速率与膀胱痉挛的关系分析研究.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱冲洗速率与膀胱痉挛的关系分析研究 （昆明医科大学附属延安医院骨科，云南昆明，650051） 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺电切术后不同速率冲洗方法对膀胱痉挛的影响。方法 对60例行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生患者选用35-37℃ 0.9%氯化钠注射液为冲洗液[4-5]，采用三种冲洗方式冲洗膀胱：A组 快速冲洗组（120-150滴/min）；B组 匀速冲洗组（80-100滴/分钟）；C组 分时段快速冲洗组（每天3次，以120-150滴/min冲洗30分钟），观察三组在冲洗过程中出现膀胱痉挛患者的例数、痉挛发生频率、引流管堵塞次数。结果 C组膀胱痉挛发生例数明显低于A组和B组，差异有统计学意义，Plt;0.05，AB两组组间无明显差异，P＞0.05。C组发生引流管堵塞的次数低于A组和B组，差异有统计学意义Plt;0.05，AB两组组间无明显差异，P＞0.05。在膀胱痉挛发生频率上，AC两组均低于B组，差异有统计学意义Plt;0.05，AC两组组间无明显差异，P＞0.05。结论 分时段快速冲洗可有效预防膀胱痉挛的发生、降低膀胱痉挛发生的频率，减少引流管堵塞次数，从而缩短术后冲洗时间，减轻患者痛苦，减轻护理人员工作量。 【关键词】膀胱痉挛,膀胱冲洗, 前列腺电切术 经尿道前列腺电切术（TUVP）是外科治疗前列腺增生症的金标准[1]，术后常规采用生理盐水对膀胱进行冲洗，冲洗液速率对膀胱逼尿肌产生不同刺激，可诱发膀胱痉挛，其发生率高达74．9%[2，3] 。膀胱痉挛会增加患者疼痛等不适感，加重患者的心理负担，不利于患者术后康复。为探索不同速率膀胱冲洗对膀胱逼尿肌产生的刺激，我们对60例行经尿道前列腺汽化电切术的前列腺增生患者采用三种不同冲洗方式进行冲洗膀胱，取得满意疗效，现报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 2009年3月-2014年6月，在我院行经尿道前列腺电切术的前列腺增生患者60例，年龄51-86岁。随机分为3组，每组20例。术后膀胱冲洗采取三种不同的方法进行。A组：快速冲洗组，年龄52-85（74.5plusmn;11.7）岁，病程10-14d；B组：匀速冲洗组，年龄51-84（73.6plusmn;11.5）岁，病程10-14d；C组：分时段快速冲洗组，年龄53-86（73.5plusmn;12.9）岁，病程10-14d；各组在年龄和病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2冲洗方法 所有患者术中放置20F三腔气囊尿管，外接无菌3L35-37℃ 0.9%氯化钠注射液建立膀胱冲洗通道。A组：快速冲洗组，采取120-150滴/min的速度进行冲洗，B组：匀速冲洗组，采取80-100滴/min的速度进行冲洗，C组：分时段快速冲洗组，先以120-150滴/min的速度快速冲洗30min，其余时段采取80-100滴/min的匀速进行冲洗；开放快速冲洗的频率为3次/天。三组操作、观察记录均由同一组护士进行。 1.3观察指标 观察三组在冲洗过程中出现膀胱痉挛患者的例数、痉挛发生频率、引流管堵塞次数。膀胱痉挛的指证为出现以下症状：明显的膀胱胀满感，尿道阵发性缩痛，急迫的排尿感及膀胱挛缩性疼痛，肛门坠胀。 1.4统计学方法 所有数据采用plusmn;S差表示，采用SPSSl3．0软件进行统计学处理。三组间均数比较采用t检验，三组间率的比较采用卡方检验,计数资料用百分率表示，以Plt;0．05为有统计学意义。 2 结果 2.1 三组膀胱痉挛发生率的比较：A组和B组发生膀胱痉挛的患者分别为14例（46.67%）、17例（56.67%），两组间无明显差异，P＞0.05。C组膀胱痉挛发生率为20%，明显低于A、B两组，差异具有统计学意义，Plt;0．05，见表1。 3 讨论 3.1膀胱痉挛对患者的影响 膀胱痉挛是下列病人最常见的病症之一：前列腺患者和尿道术后膀胱持续冲洗患者，该病症可能是受术中膀胱的创伤、手术刺激和留置尿管等因素的影响，此外，冲洗液的速率及频率有可能导致膀胱痉挛，通常有如下几种表现：显著的膀胱胀痛、尿道阵发性收缩、肛门坠胀、急迫排尿感和膀胱挛缩性疼痛等严重症状，甚至可能导致膀胱内膜出血，尿管周围会有血性尿液流出，血流在膀胱内凝结使得尿液的冲洗不通，形成引流管堵塞，使得冲洗液带有血色并且可能出现反流现象等，膀胱痉挛的发生不仅给病人带来身心上的痛苦，而且还加剧老年患者术后护理的危险程度，同时医