腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理体会 泰州市中西医结合医院普外科 225300 摘要：目的：研究腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理措施。方法：对2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者168例进行研究，对所有患者围术期的手术护理措施进行回顾性分析，总结护理体会。结果：所有患者的切口愈合良好，平均住院时间（4.67plusmn;1.17）天，8例患者疼痛，5例恶心、呕吐，3例胆瘘，2例术后出血。结论：腹腔镜手术的切口小，并发症发生率低，而加强围手术期的护理，对患者实施全方位的护理措施，能够有效强化治疗效果。 关键词：腹腔镜；胆囊切除；围手术期护理 腹腔镜胆囊切除术是外科技术的一项革新，与传统的剖腹胆囊切除术相比，具有创伤小、痛苦轻、疤痕小、住院期短、术后恢复快等优点，迅速受到病人和外科医生的青睐，已成为胆囊炎、胆结石的首要术式[1]。临床上医生实施腹腔镜胆囊切除术时，围手术期的护理工作直接影响着手术的治疗效果。现选择2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者168例作为研究对象，探讨腹腔镜胆囊切除病人围手术期的护理措施，取得了一定的成果。现将护理体会总结如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 对2012年3月至2015年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者168例进行研究，其中，男性72例，女性96例，年龄15~76岁，平均年龄（41.37plusmn;2.58）岁，42例慢性胆囊炎，18例急性结石性胆囊炎，6例胆囊息肉，102例胆结石。术前诊断方法均已采取B超诊断为主。 1.2方法 1.2.1手术 所有患者均进行气管插管全身麻醉。麻醉成功后，施术者在患者脐部下方的位置行一切口，切口的形状为弧形，长度约1厘米，施术者和手术助手在脐部两侧使用布巾钳提起腹壁。施术者手持气腹针并刺入腹腔，刺入方向可垂直或略斜，逐渐建立气腹，并将腹腔镜置入其中。施术者直接借助显示器对患者的病变部位进行观察，并在腹腔镜下切除胆囊，切除成功后拉出胆囊，逐层缝合关闭腹腔。 1.2.2护理 1.2.2.1术前护理 护理人员协助患者进行胆系造影、心电图、胸片、B超、尿粪常规、血常规、血生化、凝血功能、术前免疫学等检查，查看患者是否存在感染的情况。如果患者发生感染等异常情况，护理人员应及时将相关情况告知医生。护理人员严格按照规范对患者进行备皮，使用酒精、松节油或双氧水擦洗患者的脐部及其附近皮肤，剔除该位置的毛发。术前护理人员指导患者禁烟，术前8h禁饮食。 1.2.2.2术后护理 患者手术结束回到病房后，护理人员要协助患者采取去枕平卧位，并将患者的头部偏向一侧，予以吸氧、心电监护，严密监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，每30分钟测量一次。加强病房巡视，注意观察患者的意识状况及切口分泌物的渗出情况，加强对患者切口的护理，如有渗血，则及时进行处理。固定好引流管，确保引流管的通畅，并观察、记录引流液的颜色、量和性状，及时发现、处理胆漏、出血等异常情况，并告知患者不可压折引流管。 患者清醒后，护理人员应指导患者尽早下床活动，并根据身体的恢复情况合理设定活动量。 术后患者疼痛时，护理人员可指导患者通过聊天、看电视等方式转移注意力；如果疼痛难忍，护理人员可遵照医嘱给患者适当应用镇痛药物。如果患者突然出现疼痛情况，护理人员应对引流液的颜色、量和性状进行观察，如果引流液增多，护理人员应警惕并发症，并将异常情况及时告知医生。 护理人员还需密切观察患者的发热情况，如果患者术后持续发热，应及时告知医生。患者血压升高时，应及时使用药物给进行治疗，将血压控制在正常范围内。同时加强对并发症的护理，观察患者术后呕吐、恶心的次数和时间，并及时清洁患者的口腔，保持患者呼吸顺畅。 术后，护理人员指导患者进行合理饮食，麻醉完全清醒后无腹痛、腹胀、呕吐等症状，可于术后6~8h先喝少许温开水，无不适现象后在进食少量流质，逐渐进普食，多饮水，多食用营养物质丰富的食物，短期内不可使用油腻、排骨汤、米线等食物；禁食牛奶、豆类及甜食等产气性食物。 2 结果 所有患者的切口愈合良好，平均住院时间（4.67plusmn;1.17）天，1例患者疼痛，3例恶心、呕吐，1例胆瘘，1例术后出血。 3 讨论 随着临床上微创技术的水平的提高，临床上逐渐应用腹腔镜手术对患者进行治疗[1]。腹腔镜装有微型摄像系统，医生能利用腹腔镜对患者进行微创手术。微创手术不会给患者带来较