膀胱疾病超声检查方法.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱疾病超声检查方法 周立平 曲玉梅 (哈尔滨市中医医院 150076) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0111-02 【摘要】 超声检查简便、灵活、无创伤性，较之膀胱镜检查有一定的优势。超声检查不仅可观察到肿块的数目、大小、位置、内部回声、血流分级、分期及与膀胱壁的关系，同时还可观察到肿块对膀胱壁的浸润程度和对周边脏器的转移情况。超声检查还可以帮助临床拟订相应的治疗方案，对术前准备、术中处理、对预后的判断等方面都具有重要的意义。 【关键词】 膀胱疾病 超声检查 检查方法 (一)仪器用于检查膀胱的超声探头种类较多，大致可分为两大类。 1．经腹壁检查探头 探头频率为3.5～5 M H z。最多应用的是凸阵探头，为经腹壁超声检查膀胱的最佳选择。此前较多应用的为线阵式探头，其次为扇形探头。目前这两种探头仅在缺乏凸阵式探头时方才使用。 2．经腔内检查探头 探头频率5～10 M H z。有经直肠线阵式纵断面扫查或扇形横断面扫查探头，还有经直肠双平面扫查探头。此外，尚有经尿道插入膀胱环形扫查的经尿道探头。经直肠纵断面显像对膀胱颈部、三角区和后尿道病变的图像显示较清楚，但对膀胱侧壁和顶部病变的检查，则不及其他探头。经直肠扇形探头做横断面扇形扫查，对膀胱侧壁显示效果较好，但对膀胱颈部、底部和顶部病变的显示不够理想。平面扫查探头可弥补上述两种探头的不足。经尿道膀胱内做环形扫查探头，图像更为清晰。用于膀胱肿瘤的诊断与分期效果极佳。但操作复杂，病人有痛苦，不便于广泛推广应用。 (二)检查前准备 1．经腹壁检查 嘱受检者检查前适量饮水，待膀胱充盈后进行检查。 2．经直肠检查 查前排净大便，必要时清洁灌肠。适当饮水充盈膀胱。 3．经尿道检查 与膀胱镜检查的操作步骤基本相同。检查前应了解病人有无尿道狭窄、膀胱挛缩和感染等检查禁忌证。 (三)检查体位 1．经腹壁检查 受检者取仰卧位，显露耻骨上区域，在此进行纵断面和横断面检查，必要时可结合左侧卧位和右侧卧位检查。 2．经直肠检查 根据仪器类型和病人状况，可取截石位、膝胸位、左侧卧位或坐位。 3．经尿道检查 受检者取截石位。 (四)检查方法 1．经腹壁途径 于耻骨联合以上，在下腹部可做一系列纵断面、横断面扫查，并结合斜断面，进行多种断面的移动扫查。仔细观察膀胱壁有无局限性增厚，膀胱腔内有无异常回声等。 2．经直肠途径 将探头罩一橡皮套，并确保皮套与探头间充分耦合。将探头套外涂上润滑剂后插入肛门。线阵探头做纵断面时，在直肠内做顺时针和逆时针旋转，可获得以直肠为起始部的膀胱一系列纵断面图。直肠内扇形横断面检查，将探头插入肛门后，由浅入深，便可获得一系列膀胱横断面图。 (五)超声测量方法 1．膀胱壁厚度测量 自膀胱壁外层(浆膜层)的外缘，测至内层(黏膜层)的外缘。 2．膀胱内径测量 取膀胱最大横断面，测量膀胱腔的前后径和左右径；取膀胱的最大纵断面，测量膀胱腔的上下径。均从膀胱黏膜的外缘测至对侧黏膜的外缘。 3．膀胱容量和残余尿量测定 膀胱容量指膀胱充盈状态下急欲排尿时，膀胱内的尿液量。膀胱残余尿为排尿后存留在膀胱内的尿液量。正常人排尿后膀胱残余尿少于10m l。患有急性或慢性膀胱炎的病人，膀胱容量明显减少，甚者可在100ml以内。而慢性尿潴留的病人膀胱容量可达1000ml左右。测定膀胱容量和残余尿量主要应用经腹壁超声测定法，常用以下计算公式： (1)公式l：V=5 P H。式中V为膀胱容量，5为常数，P为膀胱横断面的最大面积，H为从膀胱颈部至膀胱顶部的距离。该方法的测量误差为20％左右。 (2)公式2：V=10times;(d1times;d2)。V为膀胱容量，l0为常数，dl和d2分别代表膀胱横断面的最大左右径和前后径。该方法的测量误差相对较小。 (3)公式3：V=a b c。V为膀胱容量或残余尿量，a、b、c分别为膀胱的3个径。该方法测量结果较准确。但对残余尿量较少者，误差较大。 (4)其他公式：如V=0.7(d1d2d3)。直接以膀胱上下径(d1)、左右径(d2)及前后径(d3)相乘，计算膀胱残余尿量。应用超声测定膀胱容量和残余尿量的结果有一定误差，但简便实用。尤其对某些有下尿路梗阻和神经源性膀胱等疾病者，可反复测定膀胱残余尿量，用作治疗观察。 (六)检查注意事项