腹腔镜胆囊部分切除术的手术配合体会.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊部分切除术的手术配合体会 叶玉平 　　福建医科大学附属协和医院手术室 350009 　　摘要：目的：即保留正常胆囊又能去除病变部分。方法：腹腔镜下新式微创保胆手术。结果：能最大程度保留原有胆囊功能，更重要的是可以有选择性地对一些胆囊癌前病变进行预防性切除。结论：实在为一种值得推广的新式治疗理念。 　　关键词：部分切除；手术配合 　　一、手术概述 　　传统观点认为，切除胆囊能彻底预防胆囊结石、胆囊息肉等疾病，还可防胆囊癌。但大量研究表明，胆囊切除可能引起一系列不良后果，包括：消化不良、返流性胃炎、食管炎等。随着对器官功能认识的不断深入、以及微创技术和理念的不断更新，越来越多的研究者提倡重视并保留器官的功能。 　　我院在传统保胆技术的基础上，率先提出新式微创保胆技术，通过腹腔镜手术切除胆囊局部病变或只取结石，同时保留部分有功能的胆囊，保留了胆囊的正常功能。手术创伤小，术后并发症少，恢复时间快，住院时间短，术后美观，是首选的手术方式。此手术不仅要有先进的微创设备，而且手术医生要有丰富的微创手术经验，特别要熟练的腹腔镜下精准缝合技术。 　　二、手术配合 　　自2006年至今，我院已成功开展该类新式微创保胆手术100多例，数量逐年递增。 在经过几年的手术配合后，本人的体会如下： 　　1、术前准备 　　（1）仪器准备 　　影像系统、冷光源、气腹机、超声刀、电凝器、吸引器 　　（2）器械准备 　　腔镜器??、穿刺锥、基础器械、1／0、4／0可吸收线、9*24三角针、4号丝线 　　（3）敷料准备 　　大腹包、桌单、手术衣 　　2、护士配合 　　（1）术前备好腔镜所需的镜头、导光束、电钩、气腹管、超声刀 　　（2）清点术中所有物品 　　（3）按照主刀医生和助手医生以及扶镜手的站立位置连接好镜头、导光束、气腹管、超声刀、电勾、吸引管。 　　（4）在腹壁取4个0.5／1.0cm的小孔，探查腹腔后，在胆囊病灶边缘用电钩打开胆囊外膜。用丝线结扎病灶部位或取出胆结石，用电钩离断病性部位后烧灼边缘组织 　　（5）4／0可吸收线剪成20CM长，8字的方法精密缝合关闭胆囊切口，在腹腔内将离断的部分胆囊装入标本袋中，撤走12CM的穿刺锥，从此切口取出胆囊标本。 　　（6）重新放入12CM的穿刺锥，观察有无胆汁渗出，创面清理干净，充分止血，术中出血约5／10ml 　　（7）关闭腹腔4个小切口，并点数，签名。 　　三、总结 　　手术取得成功的关键，一在于医生的操作技术水平，二在于器械、巡回护士与手术者配合默契程度。护士要熟悉手术全过程，掌握器械的使用方法，医生的操作习惯，确保手术顺利完成。这就要求手术室护士必需具备有条不紊，机智灵敏的素质。 　　参考文献： 　　[1]、黄喜群.655例腹腔镜胆囊切除术的护理体会.当代护士.2009 　　[2]、姜万梅.腹腔镜胆囊切除手术护理配合与体会.基层医学论坛.2008