腹腔镜技术在妇产科手术中的应用及展望.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜技术在妇产科手术中的应用及展望 赵秋萍（四川省南充市嘉陵区疾病预防控制中心 637500） 【摘要】目的 探讨腹腔镜技术在妇产科手术中的应用效果，并展望其未来的发展前景。方法 选择2010年2月～2012年1月我院妇产科收治的手术患者350例，随机分为对照组和观察组，每组各175例。对照组患者给予传统开腹手术治疗，观察组患者给予腹腔镜手术治疗。观察两组患者术后疼痛程度，并比较术后并发症发生率的差异。结果 与对照组比较，观察组患者术后VAS评分明显较小，术后并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 腹腔镜技术手术创伤小，患者痛苦轻，在妇产科手术中具有良好的发展前景。 【关键词】腹腔镜技术 妇产科手术 应用效果 展望 【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）16-0082-02 腹腔镜手术因其手术创伤小、术后恢复快等优点而广泛应用于临床。随着内镜技术的不断发展，腹腔镜手术领域也从简单手术逐渐发展到较复杂的手术。我院妇产科将该技术应用于妇产科手术中，取得了良好的效果，现将治疗体会分析报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年2月～2012年1月我院妇产科收治的手术患者350例作为研究对象，并排除严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、出凝血机能障碍、过度肥胖、糖尿病、盆腔巨大肿块、严重盆腔粘连、腹部手术史等患者[1]。 采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各175例。对照组患者年龄20～65岁，平均年龄为（34.46plusmn;10.53）岁；体重为48～67kg，平均体重为（57.42plusmn;6.83）kg；手术类型包括子宫切除52例、附件切除48例、卵巢囊肿切除40例、输卵管切除35例。观察组患者年龄22～64岁，平均年龄为（35.64plusmn;10.35）岁；体重为46～68kg，平均体重为（58.30plusmn;6.72）kg；手术类型包括子宫切除54例、附件切除47例、卵巢囊肿切除42例、输卵管切除32例。 两组患者从年龄、体重、手术类型等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。 1.2手术方法 全部患者均在腰硬联合麻醉或全身麻醉状态下进行手术，术中严密进行心电监护。对照组患者给予传统开腹手术治疗。观察组患者给予腹腔镜手术治疗，二氧化碳气腹压力维持在15mmHg以下。以4孔法进行手术操作。术后给予抗生素3d以预防感染。 1.3判断标准 采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者术后疼痛程度。以0分代表完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。嘱患者根据疼痛程度自行选择相应的数值，得分越高，说明患者疼痛程度越严重。 1.4统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，比较采用t检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。计数资料以百分率（%）表示，比较采用chi;2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1疼痛程度比较 与对照组比较，观察组患者术后VAS评分明显较小，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。 表1两组患者术后疼痛程度比较（x-plusmn;s） 注：与对照组比较，*p＜0.05 2.2术后并发症比较 观察组患者术后均出现不同程度的皮下气肿、肢体酸痛等腹腔镜特有的并发症，因其具有特殊性，故在与对照组的对比中，未将其纳入数据统计中。 与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率明显较低，差异有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表2。 表2两组患者术后并发症发生率比较[例数（%）] 注：与对照组比较，*p＜0.05 3.讨论 腹腔镜在妇产科手术中的应用越来越广泛，其成败与病例的选择密切相关。术前严格掌握手术适应证对于确保手术成功至关重要。子宫肌瘤体积较大，妊娠超过16周、盆腔炎症粘连等均为手术禁忌证。腹腔镜下打结、缝合等技术难度较大，对操作者的经验、技巧均提出更高的要求。选择操作孔位置适当，注意避免腹壁血管损伤。防止二氧化碳气体自破损的腹膜孔进入腹膜外，导致皮下气肿。术中如发生广泛皮下气肿，或二氧化碳气体经皮下组织吸收进入血液循