膈下逐瘀汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 膈下逐瘀汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症50例临床观察 陈书桓 　　承德县中医院妇产科 河北承德 067400 　　【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0020-01 　　自2012年5月至2014年7月，笔者应用膈下逐瘀汤加减治疗盆腔炎性疾病后遗症50例取得满意疗效，现报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料 所选病例均来自我院妇科门诊就诊的盆腔炎性疾病后遗症患者，随机分为两组,治疗组50例，年龄22到50岁，平均年龄32.45岁，其中盆腔包块2至4厘米者13例，输卵管不通者10例,病程1至5年。对照组50例，年龄23到50岁，平均31.28岁，其中盆腔包块2至4厘米者10例，输卵管不通者9例，病程1至5年。两组年龄症状体征等情况比较，差异无统计学意义，具有可比性 　　1.2诊断标准 临床表现下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛，带下量多，妇科检查子宫压痛，一侧或双侧附件触及条索状或片状增粗，压痛，或可触及包块，彩超有盆腔包块，积液，亦有未见异常者。 　　2 治疗方法 　　2.1治疗组 予膈下逐瘀汤加减口服，方药组成 川楝子10g香附10g乌药6元胡10g赤芍15g桃仁15g红花15g灵脂10g甘草6g 带下量多，色黄，质稠者加红藤30g败酱草30g薏苡仁15g，小腹冷痛遇冷加剧者加小茴10g，肉桂6g有包块者加三棱15g莪术15g夏枯草15g 　　2.2对照组 予中成药盆炎净胶囊（四川奇力制药有限公司）2.2日三次口服，并西药左氧氟沙星0.2日三次口服半个月，后替硝唑片1.0日一次口服半个月两组患者均治疗一个月 　　3 疗效观察 　　3.1疗效评定标准 治愈，下腹坠胀疼痛、腰骶部疼痛消失，带下量正常，妇科检查未触及异常，彩超无异常,半年内无复发。有效，下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛明显减轻，带下量减少，妇科检查子宫和附件压痛减轻，盆腔包块减小，彩超无异常或盆腔包块减小，半年内无加重。无效，治疗后下腹坠胀疼痛，腰骶部疼痛无减轻，带下量无减少，妇科检查及彩超与治疗前无改变。 　　3.2统计学方法 采用spss12,0统计分析软件，plt;0.05为差异有统计学意义 　　3.3治疗结果 治疗组50例 治愈28例，有效20例，无效2例，总有效率96%，对照组50例，治愈17例，有效25例无效8例，总有效率84%，两组总有效率有显著差异性（plt;0.05）。 　　4 讨论 　　盆腔炎性疾病是指女性生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎，输卵管炎，输卵管卵巢脓肿，盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累计几个部位，以输卵管，输卵管卵巢炎最常见，多发生在性活跃期，有月经的妇女，盆腔炎性疾病若未能得到及时彻底治疗，可发生一系列后遗症，而导致不孕症，输卵管妊娠，慢性盆腔痛，以及炎炎症反复发作。 　　中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，可散见于“热入血室”，“带下病”，“经病疼痛”，”妇人腹痛”，”症瘕”，“不孕”等病症中。《景岳全书.妇人规》曰：“淤血留滞作癥，为妇人有之，其证则或由经期，或由产后，凡内伤生冷，或外受风寒，或恚怒伤肝，气逆而血留，总由血动之时，余血未净，而一有所逆，则留滞日积，而渐已成癥矣”。其病因病机为经行产后，胞门未闭，正气未复，风寒湿热，或虫毒之邪乘虚内侵，与冲任气血相搏结，蓄积于胞宫，反复进退，耗伤气血，虚实错杂，缠绵难愈。中医妇科学将盆腔炎性后遗症分为湿热瘀结，气滞血瘀，寒湿凝滞，气虚血瘀，四型，笔者自临床中发现本病反复发作，缠绵难愈，日久致气机不畅，淤血阻滞,故予膈下逐瘀汤加减治疗，方中川楝子、香附、乌药理气行滞，元胡、灵脂化瘀定痛，赤芍、桃仁、红花活血化瘀，甘草缓急止痛，调和众药，共奏理气行滞，活血化瘀之效,对于湿热症状明显者加红藤，败酱草，薏苡仁清热利湿，寒凝症状明显者加小茴，肉桂温中止痛，有包块者加三棱，莪术，夏枯草活血消癥。通过临床观察，本病病程较长，缠绵难愈，应用中药治疗，疗效满意，值得临床推广。