腹腔镜诊治普外科急腹症74例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜诊治普外科急腹症74例临床分析 牡丹江市第一人民医院 157001 【摘 要】目的：对腹腔镜在普外科急腹症诊治中的临床应用进行分析。方法：随机选取我院 2015年 1 月至 2016 年 1月期间的普外科急腹症患者 74 例，在患者知情并且同意的基础上将其随机分为两组，对照组和观察组，每组各有 37例普外科急腹症患者。结果：对照组中急腹症患者的术中出血量为（204.56plusmn;43.23）ml，术后住院时间为（9.47plusmn;1.98）d，术中确诊例数为 29 例，占 78.38%；观察组中急腹症患者的术中出血量为（105.32plusmn;20.48）ml，术后住院时间为（6.28plusmn;1.06）d，术中确诊例数为35例，占94.59%，即两组普外科急腹症患者的临床治疗效果均较为良好，且相对于对照组，观察组中的普外科急腹症患者的术中出血较少，确诊例数较多，且患者术后住院时间较短，有更好的临床治疗效果，plt;0.05。结论：在对普外科急腹症患者进行疾病诊疗时，采取腹腔镜探查能够有效地改善患者的疾病治疗情况，有一定的积极临床意义。 【关键词】腹腔镜；普外科急腹症；临床分析 【中图分类号】R714.22+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-170-01 普外科急腹症具有发病急、病情进展快，是以突发性腹痛为主要特征的一类急诊，急需明确诊断及积极治疗或手术，否则病情加重甚至危及生命，临床中常见的普外科急腹症有急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性消化道大出血、急性胃肠穿孔、急性肠梗阻、急性胆囊炎胆石症等。此前对于临床诊断无法明确的普外科急腹症患者宜尽早剖腹探查，以明确诊断及治疗，避免延误病情。近年来，随着腹腔镜设备和技术的不断完善和发展，腹腔镜以其创伤小、操作灵活便利及手术后患者舒适、美观等诸多优势，正被广大外科手术医生所青睐，此技术的开展极大降低了传统剖腹探查率。本文就本院普外科使用腹腔镜诊治急腹症患者临床分析报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在 2015 年 1 月－ 2016年 1 月本院收治的普外科急腹症患者中随机抽取 74 例，男性 44 例，女性 30例，年龄 21 ~ 72 岁，平均年龄（46.5 plusmn; 8.5）岁。所有患者均进行病史采集、检查体格，经血常规、腹部计算机断层扫描（computed tomography，CT）、腹部 B 超、血尿淀粉酶，腹部平片、生化、磁共振（magnetic resonance，MR），腹腔穿刺等辅助检查，确定为急腹症。病种有急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作、急性胰腺炎、急性胆囊炎胆石症、急性消化道大出血、机械性肠梗阻、急性肠梗阻、急性胃肠穿孔、腹外伤等。采用随机数字表法，将入选患者分为观察组 37 例和对照组 37 例。观察组中男性 24 例，女性13 例，年龄 21 -69 岁，平均年龄（45.0 plusmn; 7.5）岁，病程6.8 - 80.1 h，平均（12.3 plusmn; 8.0）h，；对照组中男性 20例，女性 17 例，年龄 23 - 72 岁，平均年龄（49.0 plusmn; 7.5）岁，病程为 7.2-76.8 h，平均（42.0 plusmn; 7.3）h。两组患者的临床症状和基本病情、病程、病因、年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。病例排除标准：卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕破裂出血、急性化脓性盆腔炎等妇科疾病，有腔镜禁忌证的患者。 1.2　方法 观察组：采用电子腹腔镜对患者的病情进行腹腔探查，全面评估手术风险，排除手术风险大、有腔镜禁忌证的患者。明确诊断后，将腹腔镜下完成手术困难的患者转为开腹手术，其余施行腹腔镜手术治疗。在手术之前，按常规对患者进行补液、抗感染，术前准备与常规开腹手术相同。对患者采用气管插管实施全身麻醉。先建立人工气腹，再将腹腔镜从脐下缘插入，探查肝脏、胆囊、胃的病变情况，查看是否存在积液，根据病情和病变的具体位置建立操作孔，注意要先吸净腹腔的渗液或血液。对阑尾炎患者实施阑尾切除术；对胃十二指肠溃疡穿孔开展穿孔修补，并进行腹腔引流；对急性胆囊炎胆石症患者开展胆囊切除术；对粘连性肠 梗阻开展肠粘连松解术，若肠管坏死，即切除坏死肠管。对照组：采用传统剖腹方式探查，明确诊断后，直接开展剖腹手术治疗。 1.3　观察指标 观察记录所有患者的手术时间、住院时间、术后切口感染率、术后恢复情况等。 1.4数据处理 v将所得数据输入 SPSS18.0 软件包进行分析，数据资料采用例数（n、%）、均数 plusmn; 标准差表示，两组组