自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床研究 王红　王庆明　吴晓明　杨冬梅　徐艳明　王金芳　郭万厚　黄静 承德市口腔医院　河北　承德　０６７０００ 　　【摘要】　目的　探讨自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床应用效果.方法　选择病例３４例,每组１７例,取脂部位为大腿内、外侧,对获取的脂肪颗粒进行纯化.漂洗组进行漂洗纯化;离心组不漂洗直接进行离心纯化.分别对两组进行统计学分析.结果　术后离心组有１例,漂洗组有４例不满意,效果欠佳的原因均为双侧不完全对称,分别于术后３个月进行二次修复,术后效果基本满意.离心组达到预期效果的概率比漂洗组明显高.结论:鼻唇沟充填自体颗粒脂肪离心比漂洗纯化效果好. 【关键词】　离心;　漂洗;　颗粒脂肪;　脂肪移植;　鼻唇沟凹陷【中图分类号】R３２３．３ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０４２４－０２　　 　　为探讨自体脂肪颗粒组织纯化后充填鼻唇沟凹陷的临床应用效果,本文作如下研究: 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料选择年龄３５到４５岁之间,鼻唇沟形态双侧大致对称,无明显沟外侧脂肪袋状膨出,行“抓捏实验”大腿内、外侧脂肪厚度超过２cm,身体健康的患者３４ 例,随机行离心纯化和漂洗纯化,离心组和漂洗组均１７例. 　　１．２　手术方法 　　１．２．１　获取脂肪　用２％利多卡因２０ml、肾上腺素０．３mg、生理盐水６０ml配置成０．５％麻醉液.在鼻唇沟的皮下组织层用５ml注射器连接０．８mm 口径的吸脂针行利多卡因局部浸润麻醉[１－２].我科采用５０ml注射器连接２mm 的脂肪抽吸针,缓慢而低压的向术区注入肿胀麻醉液大约６０~１５０ml,至术区呈轻度桔皮样改变,发白发硬.等待１５~２０min,采用钝头且侧孔的直径为１．５mm 的双侧孔脂肪抽吸针．至少要获取大于２倍估算脂肪量的颗粒脂肪. 　　２．２　对轻度、中度、重度受术者的术后效果满意度作秩和检验,分别对术者和受术者的数值进行分析,术后１个月和术后３个月均是P﹥ ０．０５,无统计学意义. 　　 　　 　　 　　３　讨论 　　鼻唇沟加重是面中部老化的重要表现,也是老态的重要表征.想要脸部年轻化,填平鼻唇沟很重要.鼻唇沟显现衰老的变化是有浅变深、有短变长、有窄变宽的过程. 吸出的脂肪颗粒因为含有血液、麻醉液、纤维碎块、组织间液等杂质[６],所以需要对其进行纯化.离心法是将吸脂获得的脂肪颗粒混合物经过离心后获得纯化脂肪颗粒,它有很高的纯化效率.关于离心纯化,２０１０李青峰等提出３L３M 技术,主张低速离心(转速﹤l０００r/min,１~２min),多点,多隧道注射,经临床实践,效果良好.低速短时离心对脂肪细胞损伤有限,并且大多数学者认为离心可使脂肪组织的有效成分如脂肪干细胞等浓缩[７－１０].漂洗法是用盐水或平衡液对获得脂肪组织进行冲洗,直至脂肪颗粒无血液等杂质成分.漂洗法可以去除脂肪组织中多余杂质、麻醉药、和组织液等又不损伤细胞活性,但是,大量可为脂肪组织工程所利用的ADSCs和SVF就含在被漂洗法洗掉的血液和杂质中[１１],并且漂洗的时间要远远长于离心的时间.２０１０年,付冰川[１２]等实验研究结论:新鲜SVF能分泌血管内皮生长因子,参与血管化过程,与培养的ADSCs一样,在一定程度上提高移植脂肪存活率.再血管化建立血供提供充分营养是脂肪颗粒充填早期的关键,早期移植的脂肪细胞对缺氧佷敏感, 只要低于阈值,２４h内即会坏死.但是,ASCs在缺氧的情况下仍可维持７２h, 对缺氧的耐受能力要远高于移植脂肪颗粒细胞[１３].脂肪源性干细胞的发现和提取都是经过离心的方法,说明离心可以破坏脂肪细胞,但是不能破坏脂肪干细胞和SVF.有研究发现,从人体脂肪抽吸物中的脂质部分可以分离出来ASCs,它既可以促进新生组织的血管化进程,又可以促进脂肪细胞再生. 　　参考文献[１]　王兆全,张心霞,项艳,等．生理盐水注射评估自体颗粒脂肪在颞部填充中的应用．中国美容医学,２０１２,２１(７):１２－１３． [２]　韦强．肿胀麻醉技术在整形外科局麻手术中应用的临床[J]．中国医学创新．２００９,６(２０):８８－９０．２ [３]　陈建军,卢家玲,岑德宁,等．自体脂肪颗粒注射移植在面部美容中的应用[J]．中国美容医学,２２(４):４１９－４２２． [４]　DayDJ,LittlerCM,SwiftRW,eta１,Thewrinkleseverityratingscale:avalidationstudy．AmericanJournalofClinicalDermatology,２００４,５:４９[ －５２． ５]　晏晓青．应用非动物源性稳定性透明质酸凝胶矫正鼻唇沟皱纹的研究[J]．中华整形外科杂志,２００９,６:４１