自体表皮移植治疗白癜风的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自体表皮移植治疗白癜风的临床研究 湖南省永州市皮肤病医院 美容科 425000 摘要：目的 探讨对于白癜风患者使用自体表皮移植的临床效果。方法 选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均给予自体表皮移植治疗，探讨其临床效果及不同移植面积、移植位置间疗效的差异。结果 2cm以下有效率为80.8%，2至10cm有效率为60.7%，10cm以上为27.0%，各组对比差异均有统计学意义（P＜0.05）；颈面部有效率为72.3%，躯干为57.1%，四肢为44.8%，各组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于白癜风患者采用自体表皮移植术临床效果较好，尤其对于病发位置为面部、颈部且皮损面积较小的患者而言效果更好。 关键词：自体表皮移植；白癜风；临床 白癜风是一种皮肤病，由于局部黑素细胞被破坏故而主要表现为色素脱失[1]，属于后天性，可发病于任何年龄阶段，且多于暴露部位发生，例如脸部、颈部等，病程缓慢，对患者容貌有严重影响，影响患者自信心，继而对其正常工作与生活产生不利影响。由于临床尚未明确其病因，故而尚未研发出特效治疗手段。临床治疗该病多采用物理或者药物疗法，效果欠佳。近年来经国内外研究后发现，对于白癜风患者可使用自体表皮移植术治疗，效果显著。本文为探讨其临床效果，现选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年7月至2014年7月于我院接受治疗的白癜风患者40例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均符合以下标准：①年龄＜50岁；②非瘢痕体质，无严重心肝肾系统疾病、糖尿病、高血压以及其他免疫系统疾病；③病情稳定期超过1年；④最近1月内未使用任何药物涂抹病变区。所有患者中男性21例，女性19例；年龄为6至43岁，平均（28.3plusmn;3.4）岁；病程1至18年，平均（9.4plusmn;2.1）年。患者皮损部位多为四肢、面部以及颈部等暴露位置，其中23例为局限型，13例为节段型，4例为泛发型。白斑面积约为1cmtimes;1cm至4cmtimes;10cm，1cmtimes;1cm为单个皮片面积。移植部位：22例为面部（112片），12例为颈部（56片），6例为躯干部（29片），移植皮片总数为197片。 1.2 一般方法 1.2.1 准备供皮区 自体表皮移植即去除患者白斑磨削，而后对正常皮肤施加加温与负压等双重物理作用，基底层中表皮会生成水疱，而后剪下有色素的表皮并将其向白斑区创面移植，以实现治疗效果。一般将腹部、大腿外侧以及臀部作为取皮区，依据受皮区范围对皮片数量予以决定。每次取皮数量需在30片以内，皮片直径则在0.5至1.2cm范围内。对皮肤予以常规消毒，而后采用型号为BY-IICM表皮移植白癜风治疗仪，调整负压至40至60kPa，将温度调节至45℃，对供皮区开展吸引、起疱工作，而后对表皮予以分离。 1.2.2 准备受皮区 对皮肤予以常规消毒，若部位有毛发需先行人工剃除，而后消毒，采用浓度为2%的利多卡因予以局部浸润麻醉，而后再使用型号为EMF2018-II型高频电磁刀刀状电极分层气化白斑区，需开展1至2次，其面积需高出皮损边缘约1mm。操作时要注意手法，需轻巧、准确，深度需至真皮浅层，点状密集出血后即可停止，控制好深度，术区边缘则自然且平滑过渡到正常皮肤，而后应用盐水纱布将创面覆盖以起保护作用，等待表皮移植。 1.2.3 表皮移植 供区皮肤起疱后将吸盘去除，而后对疱处皮肤予以再次常规消毒，使用眼科虹膜剪将供皮区疱壁剪下，坚持无菌操作原则，剪下后将其向处于准备状态的创面上移植，保证创面与皮片的吻合性，避免皮片下出现出血、血块存积或者移位现象。使用凡士林纱布对创面予以平整覆盖，并使用敷料包扎。7至10d后将受皮区与供皮区敷料去除，或者等到创面愈合后让其自然脱落。1个月后对疗效予以评价。 1.3 疗效判定标准 每一块移植皮片即为统计单位，按照如下标准判断：①痊愈：白斑消退，肤色恢复正常；②显效：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积占皮损面积的50%及其以上；③好转：白斑部分缩小或者消退，肤色恢复正常的面积占皮损面积的50以下；④无效：未达到上述标准或者白斑范围扩大。 1.4 统计学方法 应用软件SPSS22.0对上述数据予以统计学处理，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。 2 结果 2.1 移植面积疗效差异 见表1。由此可见，各组对比差异均有统计学意义（