自制便携式糖友包在门诊2型糖尿病患者个案管理中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制便携式糖友包在门诊2型糖尿病患者个案管理中的应用 昆山市第一人民医院 215332 【摘要】目的 观察自制便携式糖友包在门诊2型糖尿病患者个案管理中的应用疗效。方法 选取120名糖尿病患者，实际入组106名，随机分为研究组（n1=56）和对照组（n2=50），一组给予常规糖尿病个案管理教育。研究组除给予糖尿病个案教育外，并在此基础上使用自制便携式糖友包。两组分别于治疗后 6、12个月后给予评价。结果 使用便携式糖友包后6个月后试验组TC为3.81plusmn;0.94，对照组TC为4.45plusmn;1.50，两组TC比较，差异有统计学意义（p值为0.009）使用12个月后，试验组FBG为6.99plusmn;1.49，HBA1C 为6.48plusmn;1.14、TC为3.60plusmn;0.87，对照组FBG为8.58plusmn;2.20、HBA1C 为7.19plusmn;1.23，TC为4.39plusmn;1.45，两组FBG、HBA1C、TC比较，差异有统计学意义（p值分别为0.000、0.002、0.001）。结论 门诊糖尿病患者在应用个案管理教育后，使用便携式糖友包对2型糖尿病患者的血糖、血脂控制有明显优势，并能增强患者的自我管理能力，加强了服药依从性。对患者的生存、生活质量有很大的实用价值。 【关键词】糖尿病；个案管理；便携式糖友包 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-426-02 随着生活水平的不断提高，生活模式的不断改变，糖尿病的发病率也在逐年增加，流行病学调查（2007-2008）显示【1】，20岁以上人群总体糖尿病患病率9.7%，前期患病率15.5%，由此推算全国糖尿病总人数约9200万，糖尿病前期患病人数约1.48亿，我国已经成为世界第二大糖尿病人群国家，发病率逐年上升，发病年龄也有年轻化趋势。其中2型糖尿病占糖尿病病人的95％以上【2】，约有60-70%的患者血糖控制不理想。更为严重的是，我国60.7％的糖尿病患者未被诊断而无法早期进行有效的治疗和教育【3】。 国际糖尿病联盟（IDF）推荐的糖尿病冶疗方法为综合疗法。其中包括饮食管理、运动治疗、合理用药、自我监测和糖尿病教育。目前，糖尿病患者的健康教育形式多种多样，个案管理是医疗团队与患者、家属之间沟通的桥梁，使医护患之间的沟通更顺畅，个案管理是由护士、患者、家属、营养师、医生共同参与的过程，促进个体对医疗护理服务的选择，以满足个体的健康需求，达到缩减不必要的服务，降低成本，同时提高护理质量和效果的目的【4】。个案管理不是局限在某一阶段，也不局限于某个场所，而是发生在持续提供服务的全过程，旨在不断满足个体的需求【5】。个案管理包括评估患者对各项干预措施的认知、认可及接受、遵从程度，与患者探讨在个案管理过程中可能遇到的困难，如日常生活的时间安排与工作需求有冲突时怎样应对。与患者共同制订个体化的干预计划及措施，并将相关内容制作成小册子交由患者及家属。鼓励充分利用社会支持系统，通过家属或其他人员的鼓励和监督，坚持按计划进行。采取持续督导，及时反馈的方法。24小时为患者提供免费电话咨询。随时解答患者的疑问并进行记录存档。每周由糖尿病专科护士进行门诊访视，与患者讨论进行健康管理后的感受，评估患者对计划的实际执行情况，如每天的饮食结构，每周的运动方式及运动时间、休息时间和情绪等，根据患者提供信息向患者反馈其认知错误和薄弱环节，及时进行干预计划的调整。但现阶段的患者家庭治疗中遵医行为较差，血糖监测及胰岛素、口服药物都是自行放置，放置地点、治疗时间不固定，导致出现遗漏治疗的现象，严重影响患者的生活质量。为此，笔者为了提高患者的依从性设计了便携式糖友包，配合糖尿病门诊个案管理模式，一方面密切了护患关系，更重要的是能有效的督促患者坚持治疗、监测病情，使患者在复杂的治疗中得到连续地、整体地护理，促使患者治疗的外源性动力转换为内源性动力，从而提高患者的自我管理能力。真正地提高患者的生活质量。 1.资料和方法 1.1一般资料：选择昆山市第一人民医院2013年2月至2014年6月在我院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者106例，其中男性53名，女性53名 年龄43.2岁，糖尿病病程10.76年，其中注射胰岛素的患者64例，服药的患者42例。评估患者的吸烟、饮酒史、有无接受糖尿病教育、每周自我血糖监测次数等详细情况。并将这06名患者随机分为研究组和对照组，（见表1）并且均与患者签定知情同意书参加本研究。 1.1.1病例入选