自制妇科会阴部手术器械台的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制妇科会阴部手术器械台的临床应用 彭慧珍 　　(吉安市中医院 江西吉安 343000) 　　【摘要】目的 探讨自制会阴部手术器械台在妇科截石位手术中的应用。方法 随机选择30例妇科会阴部手术时使用自制手术器械台与使用常规器械台时进行对照。结果 使用自制会阴部手术器械台时避免了手术器械的来回传递，手术时间缩短，器械台污染几率和手术出血减少。结论 自制妇科会阴部手术器械台使用方便，有利于手术配合，保证了手术质量。 　　【关键词】自制妇科手术器械台 手术配合 会阴部手术 　　【中图分类号】R608 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）10-0203-02 　　手术室器械台是每个手术间必备用物，多年来医院常用的器械台占地面积大，用于妇科会阴部手术不利医生操作。手术时术者采取坐位，器械台只能放在术者的一侧，术者前臂无支撑易引起疲劳，手术费时且手术器械来回传递造成污染。根据手术医生需要，结合在手术室工作的临床经验，设计了妇科会阴部手术使用的小器械台，此器械台用不锈钢板、圆钢及方钢焊接而成，适用于各种妇科会阴部手术，尤其是复杂的和用时较长的大手术，如阴式子宫切除术、外阴癌根治术、外阴切除术、宫颈手术、阴道前后壁修补术等。会阴部手术器械台可放置常用器械，并可支撑术者前臂，应用效果理想。 　　会阴部手术是指女性外生殖器部位的手术，在妇科应用比较广泛[1]。传统妇科手术一般经腹手术。随着医学不断发展，微创手术概念被引入妇科手术领域，阴式手术在临床不断开展。会阴部手术采用截石位使术野、手术医生、洗手护士、无菌器械台几者之间产生特殊的位置关系，器械来回传递的频率较高，费时并易造成污染；复杂的大手术，如外阴癌根治术，肠代阴道成形术，阴道前后壁修补术、子宫全切术等手术，往往手术时间较长，术者悬空操作，易造成双上肢疲劳等诸多问题，从而影响手术质量。经过两年多的临床应用实践，我们自行设计的会阴部手术器械台取得满意效果，现介绍如下。 　　1 临床资料 　　随机选择我院2011年7月—2013???12月妇科手术30例作为实验组，其中子宫肌瘤8例，阴道前后壁修补术10例，子宫脱垂手术12例，平均年龄52.6岁；并选择同期30例作为对照组，其中子宫肌瘤剔除术12例，子宫切除术18例，平均年龄44.5岁；两组手术的时间、过程、病情等无统计学差异，具有可比性。 　　2 材料与制作（图1） 　　2.1 器械台由厚0.2cm的钢板做成长40cm，宽30cm，深度为3cm的长方形托盘，托盘下面由4根厚2cm的方钢管焊成一个长40cm，宽30cm的长方形支架与托盘焊接一起，取直径3.2cm的圆钢管制作高63cm器械台支撑杆4个，支撑杆之间用两根厚2cm长度30cm的方钢管与两根直经2.5cm长度44cm（成弧形）的圆钢管连接固定，小型脚轮4个，以上材料焊接成一个小器械台（器械台大小、形状可根据具体需要及习惯制作）。器械台的高度与手术床的基础高度一致。 　　2.2 使用方法 手术前建立静脉通道，麻醉医生打好麻醉后，采用截石位，常规消毒术野，铺无菌巾，将自制的小器械台铺巾后置于手术患者两腿之间，器械台的长边紧靠手术床的边缘以贴近术野，将本台手术常用器械依次置于自制器械台上以便取用。 　　3 结果 　　表1实验组、对照组手术时间比较 　　从结果可知，实验组与对照组比较，实验组使用自制的阴式小器械手术台，对照组使用老式器械台，两组从手术时间、器械台污染率、出血量等比较，P＜0.01，有显著性差异。 　　4 优点 　　4.1 本器械台小且稳定性好，大小与截石位手术的手术床床尾相吻合。 　　4.2 缩短了手术时间，减少了器械台污染几率和手术出血。 　　4.3 医生手术时可用于手的支撑点，以增加手的稳定性，减轻手术疲劳。 　　4.4 与截石位手术床相延续，充分暴露术野，有利于术者操作。 　　5 讨论与分析 　　5.1 配合一台会阴部手术一般需要大小2个器械台，大器械台选用常用的器械车摆放常规手术器械，小器械台摆放正在使用或即将使用的器械及物品，以协助护士快速传递物品[2]。 　　5.2 本器械台的应用，较好地解决了以往工作中存在的问题。常用器械置于器械台上，术者根据手术需要及时拿取或更换，从此降低了手术器械来回传递的频率，节约了手术时间，也避免了器械在频繁传递过程中引起的污染。 　　5.3 从生物力学的角度看可使术者省时省力，本器械台对术者前臂可起支撑作用，解决了悬空操作，增加了手的稳定性，减轻了手术疲劳，因而使操作更精细，提高了手术质量，深受术者欢迎。 　　5.4妇科手术医生使用自制会阴部器械台，通过满意度调