腺样体扁桃体切除术治疗小儿睡眠呼吸障碍症(OSAHS)患儿的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 腺样体扁桃体切除术治疗小儿睡眠呼吸障碍症(OSAHS)患儿的临床效果观察 陈卫华 　　（湖北省黄冈市罗田县人民医院 438600） 　　【摘要】目的：探讨腺样体扁桃体切除术治疗睡眠呼吸障碍症(OSAHS)患儿的临床效果。方法：我院2011年4月-2013年6月共收治51例睡眠呼吸障碍症患儿，行腺样体及扁桃体切除术，分别于术前及术后6个月观察患儿多导睡眠监测(PSG)参数变化，同时采用Conners简明症状问卷表平价患儿术前后行为异常情况。结果：术后AHI、OAI、ODI、LSaO2及觉醒指数均显著优于术前 (Plt;0.05)。术前Conners问卷评分为(13.92plusmn;1.53)分，行为异常患儿比例为47.1%(24/51)，术后Conners问卷评分为(6.47plusmn;1.39)分，行为异常患儿比例为15.7%(8/51)，前后差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：腺样体扁桃体切除术能显著改善OSAHS患儿的临床症状，提高患儿睡眠质量，对患儿的异常行为有明显治疗作用。 　　【关键词】OASHS；腺样体扁桃体切除术；临床疗效 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）01-0027-02 　　OSAHS具体的致病因素尚不明确，直接致病因素为气道狭窄或阻塞，并伴有呼吸中枢神经调节因素障碍，引起气道狭窄和阻塞原因包括鼻中隔弯曲、扁桃体或腺体肥大、下颌弓狭窄等，其中扁桃体或腺样体肥大是主要原因，因此临床针对此类患者多给予腺样体扁桃体切除术，本文将此术式应用于我院收治的OSAHS患儿中，通过观察术前后PSG参数及儿童异常行为改善情况，探讨该术式的临床应用价值。 　　1.资料与方法 　　1.1 患者资料 　　我院2011年4月-2013年6月共收治OASHS患儿51例，男34例，女17例，年龄在4～9岁之间，平均年龄(6.2plusmn;1.3)岁，临床表现为睡眠打鼾，鼾声音量大，且不规则，所有患儿均表现为白天嗜睡、夜尿增多及易怒、智力和记忆力减退等症状，病程在4～8个月之间，平均病程(5.9plusmn;1.4)月，所有患儿均有不同程度的腺样体或扁桃体肥大，其中腺样体肥大10例，腺样体扁桃体肥大41例，扁桃体Ⅱ度27例，Ⅲ度24例，腺样体Ⅱ度22例，Ⅲ度29例，小于正常患儿32例，体重小于正常患儿18例，接受治疗前患儿无呼吸道急性感染病史，所有患儿监护人均自愿参加实验，并签署知情同意书。 　　1.2 手术方法 　　单纯扁桃体肥大5例行单纯扁桃体切除术,单纯腺样体肥大6例行腺样体切除术,其余的均行扁桃体及腺样体切除术。51例患儿均采用气管插管全身麻醉，先用戴维斯开口器将患儿口腔撑开，确定口咽部暴露于手术视野中，行扁桃体剥离术，将导尿管引入双侧鼻腔在口腔穿出，肥大腺样体在鼻内镜明视下进行切除，切除伤口出血部位采用压迫式止血，存在扁桃体肥大患儿进一步进行切除术，止血方式同腺样体切除，术后根据情况相应给予止血药及抗生素预防感染。 　　1.3 观察指标 　　观察患儿术前及术后6个月PSG参数变化，观察指标包括呼吸暂停低通气指数(AHI)，阻塞性呼吸暂停指数(OAI)，氧减指数(ODI)，最低血氧饱和度(LSaO2)及觉醒指数，通过以上指标变化，评价手术的治疗效果[1]。 采用Conners儿童行为简明症状问卷表观察患儿术前后异常行为变化，该问卷表从患儿活动量、兴奋冲动情况、注意力是否集中及情绪变化迅速等10个方面，由专业人员对患儿进行评价打分，以上10个方面的问题按照严重程度分别计0～3分，每项问题累计分数为Conners问卷评分，当总分大于10分时可判断为患儿行为异常，同时观察术前后评分超过10分的患儿比例，通过以上指标判断患儿行为异常改善情况。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 术前后PSG参数比较 　　比较从表1中可见，术后AHI、OAI、ODI、LSaO2及觉醒指数均显著优于术前，术前后差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　表1 术前后PSG参数变化比较 　　观察指标 单位 术前 术后 t P 　　AHI 次/h 16.39plusmn;2.27 8.16plusmn;1.52 6.149 0.036 　　OAI 次/h 8.62plusmn;3.15 4.33plusmn;1.39 6.097 0.039 　　ODI 次/h 13.64plusmn;4.35 3.97plusm