腹腔镜胆囊切除术的手术配合附439例报告.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术的手术配合附439例报告 秦忠香 　　（贵州省余庆县人民医院手术室 564400） 　　【摘要】目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)过程中护士的配合及护理要点，确保手术成功。方法 对439例在我院行腹腔镜胆囊切除术中护理配合的总结和分析。结果 在LC 439例中，429例成功，其中2例同时行阑尾切除术，10例行中转开腹手术。结论 充分的术前准备，熟练的术中手术配合是提高工作效率，保证手术成功的基础。 　　【关键词】腹腔镜 胆囊切除术 术中护理 手术配合 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0128-02 　　 　　A report of 439 cases with laparoscopic cholecystectomy operation 　　【Abstract】Objective: To investigate the laparoscopic cholecystectomy (LC) with the key points of nursing and nurse of the process, to ensure the successful operation. Methods: 439 cases of resection to summarize and analyze the nursing cooperation during laparoscopic cholecystectomy in our hospital. Results: in 439 patients with LC, 429 cases were successful, 2 cases underwent appendectomy, 10 cases underwent laparotomy operation. Conclusion: the sufficient preoperative preparation, skilled operation coordination is to improve the work efficiency, ensure operation success. 　　【keywords】 laparoscopic cholecystectomy intraoperative nursing operation nursing 　　腹腔镜胆囊切除术是目前外科微创治疗新技术，它同传统的开放性手术相比，具有创伤小，恢复快，切口小，住院时间短，腹部瘢痕小等优点，是一种比较受欢迎的手术方式，良好的护理配合是该手术成败及患者术后顺利康复的重要基础[1]。同时术前要严格掌握腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症。我院共行腹腔镜胆囊切除术439例，429例成功，10例行中转开腹手术，现将其手术配合和护理体会报告如下： 　　1 一般资料 　　2012年6月～2014年2月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 439例，其中男112例，女317例，年龄16-78岁，平均58.6岁，胆囊炎29例，胆囊结石342例（其中胆囊结石并阑尾炎2例），胆囊息肉68例。 　　2 术前准备 　　2.1 术前护理：病人对新技术缺乏认识，易产生恐惧和紧???心理，手术室护士术前1天通过术前访视、心理护理或术前健康宣教，向患者讲解腹腔镜手术的方法和优点，麻醉及手术有关注意事项，与患者进行良好的心理沟通，消除患者紧张恐惧的情绪，增加安全感。 　　2.2 术前物品准备：①采用高压灭菌的常规手术器械包；②摄影系统、气腹系统、光源系统、切割系统。③常规备冲洗装置，吸引器、麻醉机、心电监护仪，二氧化碳气瓶等；④德国狼牌腹腔镜一套，腹腔镜镜头、气腹针、专用套管针4个(10mm与5mm各两个)，转换器、钛夹钳、施夹器、电钩、电凝棒、分离钳、胆囊无损伤抓钳、取石钳、外加灭菌导线(电钩线、气腹管、冲洗管)。⑤钛夹、生物夹、明胶海绵、18-22号T型管、自粘敷贴、标本袋等；⑥仔细检查和调整仪器功能，保证其处于良好状态。手术间宽敞洁净，温湿度适宜。　　 　　3 手术配合 　　3.1 巡回护士的配合：①穿刺左上肢静脉并保持输液通畅，配合麻醉师行全身麻醉气管插管。放置好负极板，固定四肢。②接通腹腔镜仪器电源，连接二氧化碳气瓶并打开总开关，预置压力，连接镜头，光源，气腹管和吸引装置等。③全身麻醉气管插管时行仰卧位，建立气腹及腹腔镜操作时采用头高足低15deg;～20deg;，左倾10deg;～20deg;。④术中及时打开无影灯，密切