腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的疗效 杜明霞 四川省广安市广安区中医院 四川 广安 638500 【摘要】目的：观察探讨腹腔镜手术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效，总结临床处理经验。方法：选取我院2006 年6 月至2012 年6 月老年急性坏疽性 胆囊炎的患者35 例，按照手术时机分为择期手术组21 例，急诊手术组14 例，分别对两组的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：择期手术组与急诊手术组的平 均手术时间对比有一定差异（P＜0.05）；择期手术组与急诊手术组的平均住院时间、平均术后留置引流管时间对比差异不明显（P＞0.05）。结论：腹腔镜手术治 疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效肯定，并发症少，安全有效。 【关键词】腹腔镜手术；老年急性坏疽性胆囊炎；急诊手术 坏疽性胆囊炎是临床常见的一种急性胆囊炎，占胆囊炎发生的 2%左右，患者临床症状严重[1]。外科手术治疗坏疽性胆囊炎是临床 常用的一种方法，而由于老年人的机体反应能力较差，有不同程度的 血管硬化等，其胆囊坏疽穿孔的发生率较高。为分析择期手术与急诊 腹腔镜手术对老年急性坏疽性胆囊炎的治疗效果，我院进行了本次实 验，报告如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2006年6月至2012年6月老年急性坏疽性胆囊炎的患 者35 例，按照手术时机分为择期手术组21 例，急诊手术组14 例。 择期手术组患者中，男性11例，女性10 例，年龄在62~77 岁之间， 平均年龄为68.98plusmn;4.58 岁；急诊手术组患者中，男性8 例，女性6 例，年龄在63~75 岁之间，平均年龄为67.98plusmn;5.01 岁。两组患者的 一般资料对比差异不明显，p＞0.05，差异无统计学意义，具有可比 性。 1.2 方法 两组患者均采用腹腔镜手术，采用全身麻醉的方法，在麻醉成功 后建立气腹，压力为0~12mmHg之间，注意气腹建立过程中密切地观 察患者的生命体征、血氧饱和度等。使用四孔法暴露术野。将胆囊与 周围粘连的部分细致地分离，穿刺抽吸胆汁进行胆囊减压，使用顺逆 结合的方法将胆囊切除。 择期手术组患者采用择期手术的方法，患者入院后，为患者进行 抗炎、维持水电解质平衡等治疗措施，充分术前准备,在病情稳定后， 再进行手术治疗。 急诊手术组患者入院后进行急诊手术治疗，术前采集病史、进行 体格检查，并评估手术的风险后，对能够进行手术的患者立即给予急 诊手术治疗。 1.3 观察指标 对比观察患者的手术成功率，手术后并发症发生率。统计两组患 者的手术时间、住院时间和留置引流管的时间。 1.4 数据处理 使用SPSS19.0 软件包对本次实验数据进行处理，以95%为可信 区间，计算结果显示p＜0.05时，表示样本差异明显且有统计学意义。 其中手术时间、住院时间和术后留置引流管时间为计量资料，组 间对比使用t 检验；手术成功率和并发症发生率为计数资料，组间比 较方法为chi;2检验。 2 结果 35 例患者手术成功率为100%，无1 例术后严重并发症发生。平 均手术时间为60.1plusmn;29.0min，平均住院时间为5.5plusmn;1.4d，平均术后 留置引流管时间为3.9plusmn;1.2d。择期手术组与急诊手术组的平均手术 时间对比有一定差异（P＜0.05）；择期手术组与急诊手术组的平均 住院时间、平均术后留置引流管时间对比差异不明显（P＞0.05）。 表1.两组患者手术时间、住院时间和留置引流管时间 注：# p＜0.05，样本差异显著有统计学意义 3 讨论 坏疽性胆囊炎是临床较为常见的老年急危重症,老年患者常因病 人伴有其他疾病病史不典型,发病至诊断时间较长而易延误诊治[2]。 腹腔镜胆囊切除手术对坏疽性胆囊炎患者进行治疗已经成为临床治 疗的主要方法，手术创伤小，且术后康复较快，发生腹腔内粘连的机 率较低[3]。 本文研究分析了择期手术、急诊手术两种腹腔镜切除方法在老年 急性坏疽性胆囊炎治疗中的效果。认为择期手术在老年急性坏疽性胆 囊炎治疗中的效果较好，其手术时间短，与急诊手术比较差异明显， p＜0.05，差异有统计学意义。我们认为这主要是由于急诊手术的坏 疽性胆囊炎患者，其局部组织水肿和粘连较重[4]，且胆囊质地较脆弱， Calot 三角分辨不清楚，导致手术中的显露较为困难，因此腹腔