腹腔镜胆囊切除术的护理 祝英.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术的护理 祝英 祝英 (贵州省贵定县人民医院 551300) 　　【摘要】目的：对腹腔镜胆囊切除术的护理进行分析和探讨。方法：以我院收治的52例实施腹腔镜胆囊切除术患者为对象。所有患者在临床上均实施围术期护理。结果：患者手术的平均时间为（51.32plusmn;12.33）分钟，术中出血量平均为（59.2plusmn;12.2）毫升，平均住院时间为（4.2plusmn;1.1）天，术后有4例患者出现并发症，经过处理均治愈。结论：对实施腹腔镜胆囊切除术的患者实施围术期护理，能够有效提高手术的临床疗效，改善患者的预后，值得推广和普及。 　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术 护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）51-0204-01 　　胆囊炎以及胆结石是临床上的常见疾病，临床治疗主要采用腹腔镜胆囊切除术，其具有微创性和安全性，相比传统开放手术更为优越。然而因治疗过程中一系列因素的影响，导致手术效果下降，因此在治疗中还需要对患者实施相应的护理干预，改善患者的预后。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　此次临床研究主要以我院在2011年11月份到2012年12月份收治的52例实施腹腔镜胆囊切除术患者为对象。其中男性患者有14例，女性患者有38例。年龄范围为54岁到61岁，平均年龄为（57.2plusmn;2.3）岁。其中急性结石性胆囊炎患者有22例，慢性结石性胆囊炎有20例，胆囊息肉病有10例。其中有13例患者合并有心脏疾病，有11例患者合并有高血压，有10例患者合并有糖尿病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 　　所有患者在临床上均实施腹腔镜胆囊切除术，患者仰卧，头高脚低，常规消毒。对患者的脐孔下缘进行穿刺，置入气腹针，并将二氧化碳气体充入构建气腹，腹腔压力控制为1.8KPa到2.0KPa，之后将气腹针拔除，并作一切口，长度控制10厘米，将直径为10毫米的trocar置入，并采用腹腔镜对腹腔进行探查，并在腹腔镜下将直径5毫米的trocar分别置入右侧肋下腋前线以及锁骨中线，将10毫米的trocar置入剑突下方，在电视屏幕监视下实施胆囊切除。 　　1.2.2 护理方法 　　1.2.2.1 术前护理 　　（1）心理护理 　　护理人员需要加强对患者的交流和沟通，对患者说明疾病的相关知识，从而提高患者的认知，消除患者的疑惑。向患者讲解疾病的治疗过程以及腹腔镜胆囊切除术的作用和优点，从而消除患者紧张和焦虑的情绪。同时告知患者疾病治疗的成功案例，从而提高患者对治疗的信心。护理人员在治疗过程中需要保持亲切和蔼的态度，从而构建良好的护患关系。 　　（2）术前准备 　　术前对患者实施相应的检查，包括肾功能、血常规、尿常规、肝功能、心电图等，并咨询患者的情况，从而确保患者不存在手术治疗的禁忌症。绝对禁忌症包括了心肺功能不全、凝血功能障碍、严重并发症、严重肝硬化合并门静脉高压。相对禁忌症则包括慢性萎缩性结石性胆囊炎、结石性胆囊炎急性发作、胆总管结石合并梗阻性黄体、胆囊颈部结石嵌顿等。并对手术室环境以及相关人员进行介绍，消除患者的陌生感。并告知患者手术过程中的注意事项。 　　1.2.2.2 术中护理 　　在手术过程中，患者需要做好配合工作，护理人员需要保持态度热情和蔼，并加强与患者的交流和沟通，从而使患者的注意力得到转移，缓解患者的紧张感。在手术过程中，需要结合患者的情况实施麻醉。构建气腹后，需要对患者进行观察，并对患者的体位进行调整，从而手术野显露，对气腹机的压力加以调控，维持合适的腹腔压力。巡回护士需要对钢瓶、腹腔内压表进行观察，并将气腹机压力控制在合适的范围。对患者的生命体征加强观察，对存在的问题需要尽快汇报和处理。 　　1.2.2.3 术后护理 　　（1）常规护理 　　术后协助患者回房，在患者意识没清醒的情况下，调整体位为平卧位，头偏侧。患者在意识清醒后6小时，体位变换为半卧，并对患者生命体征加以监测，维持患者正常呼吸，并对患者呼吸道进行清理。术后6小时到8小时进行下床活动，加快胃肠功能的恢复。 　　（2）引流管护理 　　对患者引流管加以固定，防止管道受压以及脱落。密切观察患者引流物的性质，对存在异常的患者需要及时汇报医师进行处理。在正常情况下，术后引流物的量为5毫升到20毫升，颜色为淡红色。每天对患者的引流袋进行更换，在不出现意外的情况下，2天到3天后即可拔管。 　　（3）并发症预防 　　术后患者容易出现一系列并发症，包括胆道损伤、胆瘘、肝动脉受损以及胆囊破裂等，因此护理人员需要加强对患者的观察，预防并发症的出现，指导患