腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者的临床意义 刘建梅1 邹艳2 欧仕颖3（ 1 金堂县第二人民医院检验科　四川成都　610404）（ 2 自贡市精神卫生中心检验科　四川自贡　643020）（ 3 甘孜洲人民医院检验科　四川甘孜　626100） 【摘要】目的　探讨腺苷脱氨酶（ADA）的检测对结核性胸腔积液患者临床意义。方法　将100 例患者分为三组：结核性胸腔积液40 例，癌性胸腔积液20例，炎性胸腔积液40 例，采用东芝TA400 全自动生化分析仪进行检测。结论　胸水ADA 可作为结核性胸腔积液疗效观察的指标。 【关键词】腺苷脱氨酶（ADA）　结核　胸腔积液 胸腔积液（简称胸水），临床上较为常见，检测方法繁多，根据症状很难鉴别。腺苷脱氨酶是嘌呤核苷代谢中重要的酶类，它广泛分布于人体各组织中，以胸腺、脾和其它淋巴组织中含量，肝、肺、肾和骨骼肌等处含量较低。血液中ADA 主要存在于红细胞、粒细胞和淋巴细胞，其活性约为血清的40—70 倍。近年来，随着腺苷脱氨酶（A D A）检测在临床上的应用，许多学者认为胸水A D A 活性检测对结核性胸膜炎的诊断和抗结核疗效观察具有肯定的临床意义。现对我院近2 年140 例胸腔积液患者胸水ADA 活性进行了检测，结合临床诊断，探讨其临床意义。 1 对象和方法 1.1 对象：选取本院2009 年10 月至2011 年10 月内科胸腔积液住院患者140 例，根据1998 年中华医学会结核病学分会修订的《中国结核病分类法》标准进行确诊。将140 例患者分为三组：结核性胸模腔积液75 例，其中男43 例，女32 例，年龄16-80 岁，平均年龄47 岁；癌性胸模腔积液30 例，其中男18 例，女12 例，年龄26-75 岁，平均年龄55 岁。患者取病理活组织或胸水进行细胞学检查确诊，炎性胸腔积液35例，其中男16 例，女19 例，年龄18-54 岁，平均年龄41 岁，均已排除结核性及癌性胸腔积液。 1.2 方法：采用东芝TBA40 全自动生化分析仪进行检测，ADA 试剂由四川新成提供，患者入院之 后均第一次常规胸膜腔穿刺收集胸水，结核性胸膜炎患者经抗结核治疗2-3 周后，再次收集胸水，采用酶法，在TBA 全自动生化分析仪上检测ADA。 1.3 统计学处理：??验数据以数据平均值plusmn; 标准差( x—plusmn; s ) 表示，组间比较采用t 检验。应用SAS 统计软件对实验数据进行统计分析。 2 结果 3 讨论 A D A 是嘌呤核苷酸代谢过程中的一种分解酶，广泛分布人体各组织中，特别是红细胞和T 细胞中A D A 含量最丰富[1]。1978 年，Pi r a s等, 首先报道了胸腔积液A D A 活性可作为胸腔积液鉴别诊断及结核性胸腔积液诊断的依据之一。有研究表明，A D A 对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学方法。现在许多实验室已经将胸水A D A 活性检测作为一项常规检测项目，对结核性胸膜炎的诊断及鉴别诊断的敏感性为86% -99%，特异性为80.1% -98.2% [2-4]，本文结果显示结核性胸腔积液组A D A 活性较癌性胸腔积液及炎性胸腔积液组明显升高，Plt;0.01，其诊断结核性胸腔积液的敏感性为93.1%，特异性为98.5%，与文献报道结果基本一致。其发生机制可能为结核性胸膜炎细胞免疫受刺激，机体细胞免疫增强，胸水中淋巴细胞明显增多，故胸水中A D A 活性增高。因此，胸水A D A 活性检测可作为结核性胸腔积液诊断之一。 胸水ADA 也可作为结核性胸腔积液疗效观察的指标，通常当A D Agt;40U / L 应考虑为结核性抗结核治疗有效时，积???中A D A活性也随之下降。本组病例结核性胸腔积液ADA 活性治疗前为39.47plusmn;8.70U / L，治疗后为8.72plusmn;4.92U / L，其差异性有统计学意义（Plt;0.01），提示胸水ADA 活性可作为结核性胸膜炎治疗过程中的疗效观察指标。 参考文献 [1] 陈文斌, 王友赤, 等. 诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2002. [2] 张青, 肖和平. A D A 检测在淋巴细胞性胸腔积液中的应用价值[ J ] . 中国防癌杂志，2002,24（4）：16-19. [3] 张剑波，徐新蓉. 胸水中腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测的临床意义[ J ] .临床和实验室医学杂志,2007,6（7）：89. [4] 李绍修. 实用胸腔积液诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社,2004:8.