腺癌术后双管引流加弹性包扎的疗效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腺癌术后双管引流加弹性包扎的疗效探讨 郭建新 （广东省英德市东华镇中心卫生院外科 广东英德 513000） 【摘要】目的 探讨乳腺癌术后使用双管引流加弹性包扎的临床疗效。方法 将2006年1月-2013年2月的经手术治疗的乳腺癌患者104例，平均分成两组。各自命名为研究组和对照组。研究组术后行双管引流加弹性包扎；对照组术后行胆管引流加常规包扎。对比两组置管时间、总引流量、皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。结果 经分析发现，研究组置管时间较长，总引流量较多，但皮下积液及皮瓣坏死的发生率都明显较低。结论 乳腺癌患者经手术治疗后采用双管引流加弹性包扎是降低皮下积液及皮瓣坏死发生率的有效方式。 【关键词】乳腺癌 双管引流 弹性包扎 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）20-0170-02 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤[1]，发生率和死亡率都较高。手术是该病最主要的治疗方式，但术后并发症也是不容忽视的问题，给患者的治疗时间及费用都带去一定的影响。皮下积液是术后最常见的并发症[2]，故术后的引流及包扎方式也越来越被重视。我们对52例乳腺癌术后患者使用双管引流加弹性包扎，疗效令人满意。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将2006年1月-2013年2月的经手术治疗的乳腺癌患者104例，平均分成两组。各自命名为研究组和对照组。研究组52例患者都为女性，年龄36-83岁，平均（49.9plusmn;10.3）岁；TNM分期：Ⅰ期16例，Ⅱ期18例，Ⅲ期18例。对照组52例患者也都为女性，年龄35-84岁，平均（49.7plusmn;10.9）岁；TNM分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期17例，Ⅲ期20例。所有患者都择期行“乳腺癌根治术”，放置的引流管都为来自于同一厂家的乳胶管，排除术前接受放、化疗及内分泌治疗、慢性合并性疾病患者。 1.2 方法 对照组术后采用单管引流加常规包扎：于缝合前在腋窝下方的中线处放置引流管，并与负压引流器连接，常规包扎。研究组术后采用双管引流加弹性包扎：在腋窝和锁骨下胸骨旁各放置引流管一根，连接负压引流器。在切口缝合、包扎后，在置引流管的地方放置一定量的纱布，在创面处放置厚度在1cm以上的棉垫一张，最后使用弹力绷带进行包扎。操作中保持松紧的合适，防止影响机体的血液循环。两组的包扎时间都为8-9天，当24小时引流量在10ml以内时拔除引流管。对比两组置管时间、总引流量、皮下积液及皮瓣坏死的发生情况。 1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-plusmn;s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用x2检验，以Plt;0.05为表示结果具有统计学意义。 2 结果 2.1 置管时间及引流量 与对照组相比，研究组的置管时间较长，总引流量较少，见表1。 表1 两组置管时间及引流量比较 组别 例数 置管时间(d) 引流量(ml) 研究组 52 9.95plusmn;2.23 296.87plusmn;37.14 对照组 52 8.53plusmn;2.55 269.62plusmn;35.49 t 3.0227 3.8252 P lt;0.05 lt;0.05 2.2 皮下积液及皮瓣坏死 研究组皮下积液及皮瓣坏死的发生率都低于对照组，见表2。 表2 两组皮下积液及皮瓣坏死发生率比较 （例%） 组别 例数 皮下积液 皮瓣坏死 研究组 52 2(3.85) 3(5.77) 对照组 52 8(15.38) 11(21.15) X2 3.98 5.28 P lt;0.05 lt;0.05 3 讨论 乳腺癌患者最常用的治疗方式为手术，术式主要以根治术为主。该术式由于切口较长，手术范围较大，故皮瓣游离的可能性也较大，且渗出较多。渗出液的增加会导致淋巴管的堵塞，引起的直接后果则为皮下积液或皮瓣坏死。引流管的放置是临床针对该情况的常用方式，单管引流在临床使用的时间较久，但效果不令人满意。单管引流的常见置管部位为腋窝处。随着医疗技术的进步，有学者认为锁骨下胸骨旁置管对腋窝处置管具有一定的辅助作用[3]，能使渗出液更完全的被引流，可较