腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会 刘馨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术的围术期护理体会 刘馨 云南省昭通市永善县中医医院 云南 永善 657300 【摘要】目的 分析总结对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者实施围术期护理干预的效果。方法 选取本院在2012年4月-2015年4月接收的38例行胆囊切除术的患者，对其围术期进行护理干预。结果和结论 经过加强围术期护理干预措施，减轻了患者术后的痛苦，缩短了患者的住院时间，术后恢复快、瘢痕小、并发症少，提高了治疗效果，增加了患者及其家属对护理质量的满意度。 【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围术期；护理体会 [中图分类号] R657.4 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2015）11-90-01 腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的首选手术方法，被临床公认为治疗胆囊疾病的金标准[1]。随着该技术的不断成熟，现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病。现根据我???在2014年4月-2015年4月收治的38例行胆囊切除术患者的临床护理资料进行回顾性分析总结，具体情况如下。 1基本资料 选择我院在2014年4月-2015年3月接收的38例行胆囊切除术的患者，其中包括男性20例，女性18例，患者的年龄在15-80岁之间，平均年龄（41.2plusmn;2.0）岁。其中结石性胆囊炎23例，胆囊息肉15例。4例中转开腹完成手术，1例术后出血，3例因术后胆瘘行剖腹探查治愈出院。 2护理措施 2.1术前护理 2.1.1入院护理 护理人员应该对前来医院治疗的患者及其陪同家属做好沟通交流，要以微笑示人，亲切大方，热情接待，让患者及其家属感受到温暖，消除陌生和恐惧感，以尽快地适应医院的治疗环境。 2.1.2心理护理 大多数患者会产生恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，所以护理人员应加强和患者的沟通交流，了解患者心里的真实想法，并详细向患者讲述有关消化道出血疾病的相关知识和成功病例，并向患者介绍腹腔镜手术的优势，如创面小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，让患者消除心理的不良情绪，增加战胜疾病的勇气和信心，以乐观向上的态度面对疾病，更好地配合医生的治疗[2]。 2.1.3病史询问及相关检查 护理人员应详细询问患者的既往病史，特别是有无过敏史或腹部手术史；完善术前相关检查，包括血、尿、便常规，心电图，胸片，血生化，血凝分析，传染病检查等。了解患者的基本情况，掌握LC手术适应证，排除手术禁忌证。 2.1.4胃肠道准备 患者术前一天应食低脂、清淡、易消化食物，忌食易产气食物，如牛奶、豆浆等。术前12小时禁食、4小时禁饮，必要时做好术前肠道准备。 2.1.5术前留置导尿管 腹腔镜胆囊切除术是全麻手术，为防止尿潴留，术前有必要留置导尿管，排空膀胱，方便术中、术后观察尿量。 2.2术中护理 护理人员把患者缓慢平稳的推进手术室，并加强和患者的沟通交流，分散其注意力，教患者做深呼吸，让患者保持平稳的情绪，消除患者对手术室内环境以及器械等陌生感[3]。 2.3术后护理 2.3.1基础护理 手术完成后患者返回病房，麻醉未清醒前取平卧位，头偏向一侧，以防误吸，保持呼吸道通畅；给予低流量吸氧6小时，以提高血氧浓度，减少二氧化碳吸收，避免产生高碳酸血症。因为LC需要建立二氧化碳气腹，可使膈肌上移，导致肺顺应性降低，静脉系统受压。在术后6-8小时严密观察患者的各项生命体征。 2.3.2导管的护理 保持腹腔引流管通畅，固定牢固，防止引流管脱落、扭曲、折叠、受压。观察引流液的性质、量、色并详细记录，如有异常立即通知医生。术后4-6小时或当日输液结束拔除导尿管，拔尿管时应先放尽尿液，然后拔管。鼓励患者自立排尿，如膀胱充盈不能自主排尿时，应更换体位、听流水声或轻按下腹部帮助排尿。 2.3.3切口的护理 严密观察患者切口愈合情况以及有无渗血、渗液及胆汁外溢情况，及时更换敷料以防伤口感染，并在术后常规应用抗生素，以预防切口感染。 2.3.4疼痛护理 腹腔镜术后伤口疼痛程度比开腹手术轻，患者一般能忍受，且持续时间短，一般不超过24小时。术后疼痛可以通过调整体位、心理安慰来缓解，必要时可给予镇痛剂止痛。 2.3.5活动护理 术后4-6小时取半卧位，24小时后鼓励患者离床活动，如术后3~5天精神、食欲良好，生命体征平稳即可出院。 2.3.6饮食护理 护理人员应为患者制定适当的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯。嘱咐患者多吃一些富含维生素、蛋白质、纤维素且容易消化的