腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点 沙宏业　（珠海市妇幼保健院　广东珠海　519000） 【摘要】目的　探讨腹腔镜胆囊切除术的手术室护理配合要点，以供临床护理工作参考。方法　选择2009 年8 月～ 2012 年2 月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者65 例作为观察组，以前三年同期收治腹腔镜胆囊切除术患者58 例为对照组。全部患者均给予围手术期护理干预，观察组患者在此基础上重视手术室护理配合。观察两组患者术后并发症发生率的差异，并比较两组患者护患满意率的差异。结果　与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率较低，护患满意率较高，差异均具有统计学意义（p ＜ 0.05）。结论　在腹腔镜胆囊切除术中重视手术室护理配合，可有效降低术后并发症，改善护患关系，值得推广应用。 【关键词】腹腔镜　胆囊切除术　手术室护理　配合要点 【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）11-0276-02 腹腔镜是近年来发展起来的一种微创手术技术，正越来越广泛的应用于临床，在胆囊切除术中的应用尤为广泛。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后并发症轻微等优点[1]。我院探讨了手术室护理配合对腹腔镜胆囊切除术的影响，现将护理体会分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006 年8 月～ 2012 年2 月在我院行腹腔镜胆囊切除术的患者作为研究对象，同时排除严重心肺功能不全、肝肾功能障碍、精神病史、意识障碍、过度肥胖等患者。 以2009 年8 月～ 2012 年2 月在我院行腹腔镜胆囊切除术的65 例患者作为观察组，患者年龄33 ～ 67 岁，平均年龄为（42.41plusmn;10.38）岁；男性43 例，女性22 例；其中胆囊结石39 例、急性胆囊炎15 例、胆囊息肉11 例。 以前几年同期（2006 年8 月～ 2009 年7 月）在我院行腹腔镜胆囊切除术的58 例患者作为观察组，患者年龄35 ～ 65 岁，平均年龄为（41.92plusmn;10.78）岁；男性39 例，女性19 例；其中胆囊结石19 例、急性胆囊炎18 例、胆囊息肉21 例。 两组患者从性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（p＞ 0.05），具有可比性。 1.2 手术室护理配合要点 患者进入手术室后，快速建立静脉通道，力求做到一针见血，最大限度地减轻患者的额外痛苦。同时与患者交流，缓解其紧张情绪，嘱其除去所佩戴的金属首饰等。调节手术室温度在适宜范围。术中巡回护士协助麻醉医师进行麻醉准备，帮助患者摆放合适的体位，并做好固定，避免局部受压。头低脚高10-15deg;，右侧倾斜15-30deg;。放置电极板时注意避开患者瘢痕处。常规消毒皮肤，铺无菌洞巾，连接、检查和调节腹腔镜的摄像、气腹和切割系统，以确保仪器的功能正常。器械护士做好器械传递，及时采用纱垫擦拭第一切口渗血。协助医生提起腹壁后将气腹针插入，连接输入管路以建立C O2 气腹。取出气腹针，将10mm 穿刺套管插入，经此套管插入观察镜。在内镜下做第二、三切口。取出胆囊后放入标本袋。术中严密监测患者腹内压、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标的变化，并亲切询问患者感受。如发现异常情况，及时报告麻醉医师和手术医师，并协助其进行处理。同时做好抢救和开腹手术的准备[3]。 胆囊切除完成后及时清点敷料和手术器械数目，彻底检查手术野后退出观察镜、穿刺套管，将CO2 气体放尽。 最后消毒皮肤，并缝合伤口，以无菌纱布覆盖切口[4]。 1.3 判断标准 如同一患者同时出现多种术后并发症，以症状最严重的术后并发症计一次。 1.4 统计学方法 全部数据均采用S P S S17.0 统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，比较采用chi;2 检验，p ＜ 0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 术后并发症发生率比较 与对照组比较，观察组患者术后并发症发生率较低，差异有统计学意义（p ＜ 0.05）。具体数据详见表1。 表1 两组患者术后并发症发生率比较[ 例数（%）] 注：与对照组比较，*p ＜ 0.05 2.2 护患满意率比较 与对照组比较，观察组患者护患满意率较高，差异有统计学意义（p＜ 0.05）。全部并发症经处理后均痊愈，未造成不良后果。具体数据详见表2。 表2 两组患者护患满意率比较[ 例数（%）]