自制紫草油治疗大小便失禁致肛周皮炎的效果观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 自制紫草油治疗大小便失禁致肛周皮炎的效果观察及护理 陈秀云（佛山市第一人民医院肿瘤中心乳腺、生殖系肿瘤内科 广东佛山 528000） 【摘要】目的 观察自制紫草油治疗大小便失禁致肛周皮炎的疗效。方法 将52例大小便失禁致肛周皮炎患者随机分为2组, 观察组26例予自制紫草油治疗。对照组26例给予常规治疗。结果 观察组总有效率为100%, 对照组总有效率为61.5%, 观察组总体有效率优于对照组，总体有效率(plt;0.01)。结论 自制紫草油治疗大小便失禁致肛周皮炎疗效优于常规治疗法。 【关键词】大小便失禁 肛周皮炎 紫草油 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2011）24-0226-01 肛周皮炎是大小便失禁患者最常见的并发症。这是因为粪便刺激了皮肤,使肛周和会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态[1]。表现为肛周、会阴及臀部皮肤出现红肿、瘙痒、潮湿、糜烂,甚至破溃出血。患者由于局部皮肤的瘙痒灼热而痛苦不堪,破溃的皮肤极易受到各种细菌及真菌感染,使病情加重,影响预后。传统的护理方法是每次便后用清水轻轻地擦拭，保持局部清洁和干燥，涂抹炉甘石加氟哌酸胶囊洗剂，并寻找病因加以去除。当再受到其他的物理刺激时，外涂的洗剂更不能保持局部的干燥，皮肤的完整性极易受损，导致糜烂，渗出，从而发生褥疮。近年来,我科在对大小便失禁致肛周皮炎的皮肤护理中,应用了自制紫草油外涂,效果明显。现将护理体会介绍如下。 1 一般资料 选择本院2008～2011年收治的大小便失禁致肛周皮炎的病例52例,其中男20例,女32例;年龄27～76 岁,平均51.7岁。　 2 方法 2.1 分组方法　将52例病例按住院年份和护理方法的不同分为对照组和观察组。选择2008～2009年收治的26例病例为对照组,2010～2011年收治的26例病例为观察组。两组病例入院时肛周皮炎程度比较差异无显著性意义(Pgt;0.05),见表1 。 2.2 紫草油制作方法 洁净搪瓷容器, 将紫草50g，当归5g，麻油200g以覆盖上几味药为度，浸泡24h，文火炸至焦黄，去渣取油。 2.3 治疗方法 对照组采用常规方法:每次便后用清水轻轻地擦拭，洗后外涂炉甘石加氟哌酸胶囊洗剂，保持局部清洁和干燥；观察组方法：每次便后用清水轻轻地擦拭,然后采用紫草油均匀覆盖皮损表面，每日3-6次。 2.4 评价标准　肛周皮炎分度：皮肤潮红、皮疹为轻度；表皮破溃为中度；皮肤糜烂、剥脱、出血、感染为重度。效果评价:肛周皮肤正常为有效；皮肤症状不改善为无效。 2.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析,比较采用卡方检验。 3 结果 两组病例疗效比较见表2。 4 讨论 大小便失禁引起的肛周皮炎,多见于年老体弱、病情危重、长期卧床的患者,因局部皮肤长时间受尿液、粪便刺激或使用不透气的尿垫,使皮肤经常处于潮湿状态,便后的反复清洗擦拭以及皮肤间的磨擦,使肛周、会阴及臀部皮肤损伤,引起红肿、湿疹和糜烂。由于肛周和会阴部位的特殊性,皱褶潮湿、不易保洁、局部温度高,导致湿疹往往合并细菌存在,湿疹病变部位金黄色葡萄球菌显著增高,所以更易发生感染[2]。对照组的炉甘石洗剂具有清凉止痒、收敛的作用，而且还有抑制细菌繁殖、抵抗外界刺激的作用，氟哌酸胶囊为氟喹诺酮类抗菌药，具广谱抗菌作用，两者混合后涂抹在肛周皮肤。当再受到其他的物理刺激时，外涂的洗剂更不能保持局部的干燥，皮肤的完整性极易受损，导致糜烂，渗出，从而发生重度的肛周皮炎，所以临床观察中效果并不尽人意。 紫草油为香油浸泡紫草所形成的液体成分,临床广泛应用于痔疮、痈肿、湿疹等[3]。紫草为紫草科多年生草本植物,药用部分为新疆或内蒙古紫草的干燥根,入药始见于《神农本草经》,为我国传统的中药之一。具有抗感染、抗病原微生物、解热镇痛作用。而我们现行使用自制紫草油是用中药紫草、麻油、当归练制而成的，中药紫草具有抗菌、消炎、凉血、活血、生肌、清热、解毒作用，对破损皮肤及组织有滋润、清热、解毒作用，可促进局部创面愈合，并能加速上皮生长，麻油具有有生肌化腐的作用。当涂在皮肤的表面形成一层保护膜，使肛周的皮肤减少刺激，同时能加速上皮生长，保持了皮肤的完整性。本研究结果显示,紫草油外涂大小便失禁致肛周皮炎疗效显著优于对照组(