自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响 黄花玉 　　右江民族医学院附属医内科院肾（广西百色533000） 　　中图分类号: R473.74 文献标识码:A 　　【摘要】目的：探讨自我管理训练对慢性肾炎患者生活质量的影响。方法：将120例慢性肾炎患者随机分为观察组和对照组，两组均按常规护理，观察组在此基础上给予自我管理训练；干预后3个月比较两组遵医行为和生活质量。结果：干预后观察组患者的遵医行为明显优于对照组（plt;0.005），生活质量明显好于对照组（p=0.0000）。结论：自我管理训练，能有效地提高慢性肾炎患者的遵医行为，提高生活质量。 　　【关键词】慢性肾炎；自我管理能力；遵医行为；生活质量 　　慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是一种严重影响人类身体健康的慢性终身性疾病，其病情迁延，病变缓慢进展，病情变化多，预后差，是一种需长期治疗和调养的疾病，如果控制不好可迅速发展成尿毒症，严重影响生活质量[1]，因此，调整患者的生活行为方式,提高其对疾病的自我管理能力是提高治疗效果的重要措施之一。本文以行为转变理论及压力应对模式为指导，对患者实施自我管理能力训练，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1,1 一般资料 选2012年6月至2014年12月在我院肾内科住 　　院治疗的慢性肾炎患者120例。诊断符合慢性肾炎的诊断标准[2]，排除继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、高血压性肾损害等。将120例患者随机分为观察组和对照组。观察组60例：男36例，女,24例;；年龄23~61(38,73plusmn;8,45)岁；文化程度：大专及以上17例，中专及高中32例，初中及以下11例；病程4~16(7,32plusmn;3,14)年。对照组60例：男34例，女,26例;；年龄23~61(37,92plusmn;8,86)岁；文化程度：大专及以上16例，中专及高中31例，初中及以下13例；病程4~16(7,92plusmn;3,39)年。两组性别、年龄、文化程度、病程等比较差异无统计学意义（pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组按慢性肾炎常规护理。观察组在对照组的基础上实施自我管理能力训练。具体措施如下：①评估患者。详细了解患者的职业、文化程度、婚姻、家庭经济、医疗费用、生活习惯等资料，了解患者对疾病知识的掌握程度。②缓解负性情绪。主动与患者沟通，耐心倾听患者的倾诉，了解患者的内心感受，帮助患者寻找压力原因，鼓励宣泄不良情绪，根据实际情况教会其不同的放松方法。③饮食管理。指导患者严格控制盐与水的摄入量，给予高维生素、低盐低脂、低磷优质低蛋白的饮食。说明不良饮食行为的利弊和限制盐和水的摄入的意义，教患者学会什么情况下限制盐水蛋白质磷的摄入，学会识别哪些食物含盐磷量高，教会患者识别优质低蛋白的食物，避免暴饮暴食。④用药管理。教育患者遵医嘱用药，避免使用对肾脏有害的药物，如有感染尽量采用局部用药，不宜预防性使用抗生素，以防产生耐药菌株。⑤休息与活动。采用日本厚生省的慢性肾炎患者活动量评分表[3]进行评分，并根据评分结果确定患者的活动量。⑥自我监测。教会患者正确监测血压，学会观察尿的颜色性质，掌握检验血标本尿标本的正确采集方法，教会患者鉴别肾功能检验结果报告。⑦出院指导。评估患者出院后可能发生的变化。发放出院指导书，提醒患者坚持按时服药，不可随意停药，须在专科医师指导下，增减药量，每月复查尿常规1次，半年复查肾功能1次.如有下列情况及时复诊：运动耐受性下降，感觉疲劳乏力，感冒或急性肠炎尿路感染等; 颜面四肢水肿，尿量明显减少等。 　　1.3 评价指标 ①干预后3个月评价两组患者的遵医行为。遵医行为评定参内容包括遵医用药、合理饮食、自我监测、遵医活动、按时复诊。②干预后3个月评价两组患者的生活质量。 　　采用简明健康状况量表[4]进行评定。该量表评定健康相关生活质量的 个方面，即总体健康、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、身体疼痛、活力、精神健康8个维度，8个维度进一步归纳成躯体健康总评和精神健康总评两大类，得分越高表明健康状况越好。 　　1.4 统计学处理 用SPSS16.0软件进行统计分析，计数资料用x2检验，计量资料以均数t检验，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组遵医行为比较。见表1。 　　表1 两组患者遵医行为比较（n，%） 　　组别 n 遵医用药 合理饮食 自我监测 遵医活动 按时复诊 　　观察组 60 51(85.00) 56(93.33) 50(83.33) 49(81.67) 53(88.33) 　　对照组 60 40(66.67) 44(73.33)