自拟加味承气汤治疗粘连性肠梗阻54例体会.docVIP

精品论文 参考文献 自拟加味承气汤治疗粘连性肠梗阻54例体会 岳奇峰（湖北省应城市中医医院 432400) 　　【摘要】目的：探讨加味承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床意义。方法：加味承气汤的应用。结果：54例患者总有效率92.5%。结论：加味承气汤治疗粘连性肠梗阻疗效确切。 　　【关键词】加味承气汤 粘连性肠梗阻 疗效确切 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0275-02 　　手术后引起的粘连性肠梗阻，是一种常见的并发症。2011-2013年治疗手术后粘连性肠梗阻54例，疗效满意。现报告如下： 　　一、临床资料 　　本组患者54例，男36例，女18例；20-30岁12例；30-50岁32例；50-60岁10例；病程1-2年32例，3-5年16例，5-8年6例。经一次手术粘连者34例，两次手术粘连者14例，三次手术粘连者6例。54例患者均有慢性腹痛、腹胀，???性发作时腹痛剧烈，腹部隆起，可扪及条索状包块，伴恶心、呕吐、便闭。每因饮食不节、外感、劳累、燥矢内结而诱发。 　　二、治疗方法 　　加味承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴、香附、玄胡、当归组成。上方加水1500ml，煎煮取汁1000ml，一日3次内服。呕甚者加陈皮、法夏；热甚者加黄连、栀子；寒甚者加乌药。 　　三、治疗效果 　　1、疗效标准：显效：腹痛、腹胀消失，大便通畅；好转：腹痛，腹胀减轻，大便好转；无效：腹痛如前。2、治疗结果：54例患者中，显效28例，占51.9%，好转22例，占40.7%，无效4例，占7.5%。总有效率92.5%。 　　四、病案举例 　　陈XX，男，40岁，于2011年6月20日来诊。患者腹痛腹胀、呕吐、大便不通。经西医确诊为粘连性肠梗阻，拟作第二次手术，因患者家属不同意，故罢。诊见：腹痛拒按，膨胀难受，呕吐时作，大便闭阻，舌红苔黄，脉沉实有力。证属热结肠道，腑气不通。方用：大黄15g（后下），芒硝15g（冲服），厚朴15g，枳实15g，黄附10g，玄胡15g，当归20g，法夏10 g，陈皮10 g。服剂后，患者连转矢气，随后解出结粪数块，腹痛腹胀随后上方一减轻，呕吐消失。再服一剂后，临床诸证消失，建议带药出院调治。随访半年，无复发。 　　五、体会 　　手术后引起的粘连性肠梗阻，是一种常见的并发症，属于中医学中“腹痛”、“呕吐”、“肠结”范畴。其病机多为手术后损伤脏腑功能和气血，导致气滞血瘀，热结肠道，腑气不通。根据辨证施治的原则，选用加味承气汤。方中大黄、芒硝、泻下热结，荡涤肠胃，软坚润燥。厚朴、枳实、香附、玄胡行气消胀，除满止痛。当归既能活血止痛，又能润肠通便，同时兼利诸药攻伐太过，伤津耗液。诸药合作共奏泻下热结，行气除满之功。手术后粘连性肠梗阻诱发因素甚多，故应注意饮食调节，不宜过食辛辣之品，保持大便通畅，同时应避免过度的劳累。 　　 　　 　　 　　糖尿病足的预防和护理研究进展 　　陶定娟(广西阳朔县人民医院 541900) 　　【摘要】糖尿病足（Diabetic foot，DF）在糖尿病患者中是属于一种高发病率的疾病，该种疾病不仅对患者的生活质量会造成了严重的影响，对于患者的家庭与社会也会到来沉重的负担。因此针对该种疾病的预防与护理已经引起了医学界的广泛关注，为了了解预防与护理DF的措施，文章将主要从DF的基本概述出发，并对其预防与护理措施进行探讨。 　　【关键词】DF 预防措施 护理措施 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0276-02 　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，根据有关数据显示，该种疾病已经成为了世界上排名第三的一种慢性非传染性疾病。虽然DF目前还无法彻底治愈，但是有效的预防与护理措施，能够在最大程度上避免DF的发生与高危足的逆转，而文章将对DF的发病机制、分类分级、危险因素、预防与护理措施研究进展进行详细的综述。 　　1.DF的基本概述 　　1.1发病机制 　　有关文献表示，DF是以糖代谢紊乱为主要前提，受到诸多综合因素所影响与作用的一种疾病。当患者患上糖尿病时，体内的血糖将会出现异常，这主要可以从两方面看出，一方面促使血糖所产生的代谢产物导致神经轴突、神经鞘膜出现障碍，出现感觉缺失、皮肤干裂、组织抵抗力下降等[1]。 另一方面会导致促使血小板聚集力增强与血液粘稠度增加，促使动脉粥样硬化的形成，最终导致肢体下肢末端因为缺血出现坏死溃烂的情况[2]。 　　1.2分类分级 　　在对DF