自拟化湿降脂汤治疗湿邪困脾型非酒精性脂肪肝30例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟化湿降脂汤治疗湿邪困脾型非酒精性脂肪肝30例临床观察 吉文举1 吴勃力2 潘祥滨2 (1.黑龙江中医药大学 黑龙江 哈尔滨 2010级研究生 150040，2.黑龙江中医药大学第二附属医院 黑龙江 哈尔滨150001） 【摘 要】目的 观察化湿降脂汤治疗湿邪困脾型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 选择湿邪困脾型非酒精性脂肪肝患者60例随机分为两组，每组30例分别给于化湿降脂汤和血脂康治疗观察其疗效。结果 化湿降脂汤显著改善患者症状总有效率93.3%，改善影像学指标有效率83.3%。血脂康改善患者症状总有效率76.7%，改善影像学指标总有效率66.7%。两组有效率比较有显著性差异（plt;0.05）。结论 化湿降脂汤治疗湿邪困脾型非酒精性脂肪肝疗效确切，临床疗效显著。 【关键词】非酒精性脂肪肝 化湿降脂汤 疗效观察 非酒精性脂肪肝是由于除饮酒外各种原因引起的肝脏???肪代谢发生障碍,脂类物质的动态平衡失调, 致使肝细胞内脂肪蓄积(特别是甘油三酯)过多的一种病理状态。是由多种疾病和病因引起的肝脏脂肪性变, 最常见的原因有肥胖、糖尿病等，是临床常见病和多发病，并随着人民生活质量及生活水平的提高，饮食结构的改变，此病得发病率逐年升高，并成为影响人类健康生活的一个危险因素。导师吴老师经过多年的临床经验总结的化湿降脂汤对湿邪困脾型非酒精性脂肪肝的治疗疗效显著，和西医相比，中医药治疗非酒精性脂肪肝具体疗效好，无毒副作用，价格低廉等优点。现报告如下。 资料及方法 1.1临床资料 病例来源：所选60例中医辨证符合湿邪困脾型非酒精性脂肪肝患者均来源于2012年3月—2012年10月黑龙江中医药大学附属第二医院消化门诊。 1.2诊断标准 西医诊断标准 参照中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精肝病学组制定的《非酒精性脂肪肝病诊疗指南》（2006年2月修订）为标准[1]。中医症候诊断标准 参照国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》及卫生部发布的《2002中药新药临床研究指导原则》[2]。 湿邪困脾证：脘闷腹胀、或身俱黄、黄色晦暗、口淡不欲饮、大便稀溏、舌苔白腻，胁肋疼痛、头身困重、恶心呕吐、食欲不振、脉弦滑或濡缓。 1.3 纳入标准 符合上述诊断标准, 治疗前两周至治疗结束时未服用其他药物者。 1.4 治疗方法 将60例患者随机分为两组，治疗组30例给予口服化湿降脂汤（葛根40g、生山楂30g、女贞子30g、决明子15、柴胡15g、芍药25g、五味子15g、陈皮20g、半夏15g、厚朴15g、茯苓25g、白术25g、泽泻15g、党参30g、砂仁15g等）随证加减治疗，水煎服，每日一剂（300ml），每剂等分为2份后，早餐前晚饭后各服1份（150ml），服用8周；对照组30例给予血脂康( 北大维信生物科技有限公司产) 0. 6 g , 早晚饭后各1 次口服, 服用8周。 1.5观察指标 中医症状及体征、 肝功 血脂 彩超等 1.6 疗效判定 1.6.1疾病疗效判定标准 痊愈:临床症状、体征消失或基本消失，症候积分减少 ge;95%，肝功能、血脂、影像学检查正常。显效:临床症状、体征明显改善、症候积分减少 ge;75%。肝功能、血脂异常指标下降ge;50%，中重度者，基本影像学检查符合显效标准。有效:临床症状、体征均有好转、症候积分减少ge;30%。肝功能、血脂异常指标下降ge;20%但lt;50%，影像学检查达有效标准。无效：临床症状、体征无明显好转，甚或加重；症候积分减少lt;30%。肝功能、血脂异常指标、影像学检查均无改善 1.6.2影像学疗效判定标准 痊愈 肝脏影像学检查正常（B型超声检查）。显效 中、重度者，B型超声脂肪肝图像减轻1度以上。有效 轻、中、重度者B型超声脂肪肝图像较前减轻，但不及1度者。无效 B型超声脂肪肝图像检查未达到以上标准。 1.7 统计学处理 数据统计分析，计数资料用chi;2 检验，计量资料用T 检验。 2．结果 两组治疗前后主要症状改善情况及影像学改变情况分别见表1和表2如下： 2.1主要症状改善情况比较，结果见表1 表1 主要症状改善情况比较[(n)%] 3.讨论 非酒精性脂肪肝是由于多种病因导致肝脏脂肪代谢紊乱所致的一组综合症。中医并无非酒精性脂肪肝的病名，但结合其发病特点