自拟参芪升白汤治疗白细胞减少症脾肾两虚型临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟参芪升白汤治疗白细胞减少症脾肾两虚型临床研究 邸海侠 范 华 杨淑莲 赵鹏敏 王剑鹏 　　河北省廊坊市中医院 河北廊坊 065000 　　【摘要】目的：观察自拟参芪升白汤对脾肾两虚型白细胞减少症的疗效。方法：将50例患者随机分为治疗组25例，对照组25例，治疗组服用自拟参芪升白汤，对照组予利可君治疗，观察两组的治疗前后疗效，症状改善情况及白细胞的变化。结果：升高白细胞作用，治疗组与对照组之间无明显差异(P均gt;0.05)，但参芪升白汤组治疗后症状（神疲乏力、纳呆食少、腰膝酸软、畏寒肢冷）改善更加明显。结论：自拟参芪升白汤对脾肾两虚型白细胞减少症有较好疗效，能有效地升高白细胞，其作用与利可君相当，其改善临床症状的作用优于利可君组。 　　【关键词】白细胞减少症/中医药疗法；自拟参芪升白汤；脾肾两虚 　　【中图分类号】R557.1 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0545-02 　　白细胞减少症为临床常见病，多伴有乏力、头晕、倦怠、易继发感染等症状，甚至导致败血症而危机生命。目前西医学对白细胞减少症尚乏满意疗法，临床上一般应用利可君、鲨甘醇、维生素B4等药物治疗，疗效不佳，或应用粒细胞集落刺激因子等升白细胞药物治疗，价格昂贵；而中医中药对本病有较好的疗效，我院自70年代始，历时40载，一直专注于血液病的中医诊治，对于白细胞减少症有丰富的临床经验及特色疗法。笔者于2012年1月-2013年12月治疗脾肾两虚型白细胞减少症50例，其中25例应用我院自拟参芪升白汤，为治疗组，另25例为对照组，应用利可君治疗。现将治疗观察结果论述如下。 　　1 临床资料 　　1.1一般资料本研究共有受试者50例，随机分为治疗组25例，对照组25例，中医辨证为脾肾两虚型，西医诊断为白细胞减少症。一般情况见表1。 　　 　　经统计学处理，两组在性别、年龄、病程上均无显著差异（Pgt;0.05），有可比性。 　　1.2诊断标准 西医诊断标准：参照张之南、沈悌主编《血液病诊断及疗效标准》第三版白细胞减少症诊断标准[1]：成人外周血白细胞计数低于4.0times;109 /L。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]①主症：神疲乏力，头晕目眩，纳呆食少，腹胀，便溏，阳痿，遗精，夜尿频数。②次症：畏寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡，舌体胖边有齿痕，脉沉细。符合中西医诊断标准，年龄在18-60岁之间及自愿受试，并签署知情同意书者为纳入病例；虽符合诊断标准有下列情况之一者为除外病例：①病毒、细菌感染、自身免疫性疾病活动期需使用相应药物；②脾功能亢进以及恶性肿瘤伴骨髓侵犯者；③肝、肾功能明显异常（ALTgt;正常上限2倍，Crgt;133mu;mol/L）；④正在用集落刺激因子者；⑤对处方中药过敏的患者。⑥临床症状不符合脾肾两虚的。中止和撤除病例标准：符合下列任意1项：①不能坚持治疗；②临床试验中出现严重不良反应或严重并发症；③病情加重，需另行治疗。 　　2 方法 　　2.1治疗方法 治疗组给予自拟参芪升白汤，每日1剂，水煎服，分两次温服；对照组给予利可君（每片20mg），每日3次，每次1片。疗程28天。 　　2.2观察指标 　　2.2.1安全性观测 一般体检项目、血尿便常规及肝、肾功能、腹部超声及心电图。 　　2.2.2 疗效性观测 用药前根据预先设计的临床观察表记录患者的症状(神疲乏力、纳呆食少、腰膝酸软、畏寒肢冷等)，记录收集治疗前、后的证候特点，以判定对中医症候的改善情况。症状积分标准：0分：无症状；1分：轻度；2分：中度；3分：重度。 　　2.2.3 实验检测 用药前后白细胞计数的变化。 　　3 治疗结果 　　3.1疗效标准 　　白细胞疗效：参照国家中医药管理局制定的虚劳（白细胞减少症）中医诊疗方案（试行）标准：①痊愈：治疗后临床症状、体征消失或基本消失，白细胞连续两次升高至4.0times;109/L以上。②显效：治疗后临床症状、体征明显改善，白细胞连续两次较治疗前升高50％以上，③有效：治疗后临床症状、体征大部分缓解，白细胞连续两次较治疗前升高30％以上，④无效：治疗后临床症状及白细胞计数无明显变化者。 　　症候疗效：参照《中药新药临床研究指导原则》白细胞减少症症候疗效判定标准。根据积分法判定中医症状与体征（证候）疗效，积分值（率）=（疗前积分-疗后积分）/疗前积分times;100%。疗效标准为：①痊愈：症状与体征积分值降低ge;95%；②显效：症状积分值降低ge;70%；③有效：症状积分值降低ge;30%；④无效：症状积分值降低＜30%； 　　3.2治疗结果 　　3.2.1两组疗效比较 运用自拟参芪升白汤治疗脾肾两虚之白细胞减少症，治疗28天后，对白细胞减少疗效为