自拟活血通足汤治疗糖尿病足早期患者50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟活血通足汤治疗糖尿病足早期患者50例临床观察 朱先州（河南省鹤壁市鹤煤集团总医院 458000） 笔者自2010年1月至2011年12月，将100例糖尿病足患者随机分成对照组和治疗组各50例，对照组采用基础治疗加口服弥可保片；治疗组采用基础治疗加口服中药自拟活血通足汤治疗再口服弥可保片治疗。现将临床观察报告如下： 1 临床资料 本组100例，均为本院住院和门诊病历，治疗组50例，57足；对照组50例，54足。两组病例均符合WHO1999年糖尿病诊断标准[1]，其中男性56例、女性44例，年龄38～71岁，糖尿病病程10～31年，Ⅰ型糖尿病4例，Ⅱ型糖尿病96例，空腹血糖8.3～15mmol/L，餐后2小时血糖10.3～20mmol/L，糖化血红蛋白7.5～10%，并发糖尿病视网膜病变13例，糖尿病肾病18例，糖尿病合并高血压37例，糖尿病合并冠心病43例，入选的糖尿病病人均有糖尿病足，即不同程度的足部麻木，感觉触觉或痛觉减退、消失、足发热、皮肤不出汗、下肢皮肤的干燥皲裂，其诊断分级采用Wagner标准，其中缺血的判定采用踝肱指数（踝或胫后动脉收宿压/肱动脉收缩压，以高的一侧肱动脉收缩压值为基准）,正常比值1.0～14；轻度供血不足lt;0.9；中度供血不足0.5～0.7；重度供血不足0.3～0.5；极重度供血不足lt;0.3，入选病人生化检查一般资料见表1。 表1 100例糖尿病足患者一般资料 2 治疗方法 将100例糖尿病足患者随机分成对照组和治疗组，对照组50例采用基础治疗加口服弥可保片；治疗组50例采用基础治疗加口服中药治疗再口服弥可保片治疗。 2.1基础治疗：(1）控制血糖治疗，将血糖控制在空腹血糖7mmol/L、餐后2小时9.0mmol/L以内，按照糖尿病食谱用餐，每周测两天全天血糖。(2）有高血压者，将血压控制在正常范围，ACEI、ARB及非二氢吡啶类钙拮抗剂联合运用。(3）有冠心病者，在专科医生指导下治疗。(4）有感染者用抗生素治疗。 2.2中药治疗：活血通足汤。当归、黄芪、熟地、夜交藤、鸡血藤、地龙、水蛭、赤芍、川芎、川牛膝、怀牛膝。本方以黄芪、当归、活血补血为君药，熟地黄、夜交藤、鸡血藤、地龙、水蛭，补血活血通络为臣药，赤芍、川芎、活血行气止痛，配合君臣药加强治疗作用，川牛膝活血祛瘀补肝肾，强筋骨补血下行为使药，诸药共奏养阴益气，活血化瘀之功，从而使瘀消络通，肢端气血畅通，肌肉营养充足，诸症消除。加减：大便干者加大黄，阳虚明显者加仙灵脾、杜仲，阴虚者加石斛、女贞子、麦冬；头晕、耳鸣者加天麻、双勾等。 3 疗效标准与结果 治愈：患足皮肤温度颜色正常，无麻木疼痛，10g尼龙丝检查触觉正常，踝肱指数正常；好转：患足皮肤感觉异常的范围较前缩小，踝肱指数异常的程度较前改善；无效：患者皮肤感觉异常的范围没有改变或者扩大者，踝肱指数异常的程度没有改变或者加重。结果 治疗组50例，治愈39例，好转9例，无效2例，治愈率78%，总有效率96%，无效4%；对照组50例，治愈22例，好转19例，无效9例，治愈率44%，总有效率82%，无效18%。两组治疗从统计表看，治疗组疗效优于对照组（Plt;0.01）,随着治疗的时间延长而疗效提高。两组病例治疗一个月具体统计见下表。 两组病例治疗对照表 4 讨论 糖尿病足早期是糖尿病日久导致严重并发症表现之一，进一步发展可导致坏疽[2]，早期诊治具有十分重要意义，糖尿病足早期病理基础是血管病变和神??病变，西药治疗比较棘手，效果不理想，且复发率高。此病属中医“痹证”、“脉痹”，瘀血阻络、肢端失养是导致本病的重要病机，治则养阴、益气、活血化瘀，治疗须走中西医结合之路。笔者在临床中自拟活血通足汤和口服弥可保片治疗糖尿病足早期，疗效比单用西药治愈率提高34%，有效率提高14%，疗程短，复发率低，减少了糖尿病坏疽的发生，请同道临床进一步探讨。 参 考 文 献 [1]潘孝仁，李光伟.饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响[J].中华内科杂志,199、2005,44(10);108-112. [2]张盈。老年糖尿病患者营养治疗与康复[J].中国医学创新，2009,6(1):81.