自拟消渴汤对妊娠糖尿病患者及新生儿相关关系的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 自拟消渴汤对妊娠糖尿病患者及新生儿相关关系的影响研究 闵月红 张月琴 王凤玲 [摘 要]目的：探讨应用自拟消渴汤对妊娠期糖尿病(GDM)孕妇及新生儿相关关系的影响。方法：对510例足月、单胎孕妇,于孕24~28周行葡萄糖耐量试验。根据试验结果分为妊娠期（糖尿病组、糖耐量低减组、正常组）,每组170例。其中糖尿病组、糖耐量低减组中122例使用口服自拟消渴汤，48例不服自拟消渴汤。分别测定3组孕妇的新生儿的体重及羊水中的GS水平、指数。结果： GDM组中口服消渴汤孕妇的羊水GS水平、指数及新生儿出生的体重分别为(1.02plusmn;0.50) mmol/L、(13.9plusmn;4.2)cm及(3497plusmn;475)g,不口服消渴汤的孕妇分别为(1.92plusmn;0.76)mmol/L、(1614plusmn;414)cm及(3869plusmn;481)g,两者分别比较,差异均有统计学意义(Plt;0.01、Plt;0.05、Plt;0.01)。GDM组中口服消渴汤的孕妇的以上3项指标接近正常妊娠组(Pgt;0.05)。结论：口服消渴汤可明显改善GDM患者的母儿预后。 [关键词]糖尿病 妊娠 消渴汤 预后 妊娠期糖尿病( gestat iona l d iabetes me llitus,GDM)是产科常见并发症,合并羊水过多及巨大儿的发生率明显高于正常妊娠,其发生的病理生理机制尚未十分明了。目前,中药治疗GDM患者子宫内环境对胎儿影响的报道很少。羊水是胎儿生长和发育的必要环境,对胎儿代谢与自身内环境稳定起着重要的作用。本研究通过自拟消渴汤治疗后，测定孕妇羊水葡萄糖水平,分析与探讨自拟消渴汤治疗GDM孕妇羊水葡萄糖水平变化与羊水量及新生儿出生体重间的相关关系,现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象及分组 2009年9月至2013年9月,选择青州所有医院产科住院的孕足月单胎、无胎儿畸形、无胎膜早破、无服用影响糖代谢及羊水量的药物史,孕期行系统围产保健且经剖宫产分娩的孕产妇510例。孕妇于孕24~ 28周,行50g葡萄糖筛查试验(50g GCT),口服葡萄糖后1h血糖ge;7.8mmol/L、且lt;10.6 mmol/L者为葡萄糖筛查阳性,阳性者进一步行75g葡萄糖耐量试验(75g OGTT)。根据试验结果分为3组。GDM组170例,符合下列标准:(1)75g OGTT中至少两项指标异常[美国糖尿病资料组(NDDG)标准];(2)50g GCTge;10.6mmol/L,且空腹血糖ge;5.8mmol/L;(3)两次空腹血糖ge;5.8mmol/L。妊娠期糖耐量低减(GIGT)组170例,符合下列标准:50g GCT阳性,75g OGTT中1项异常和(或)2h血糖在6.7~ 9.1mmol/L[1]。正常妊娠组170例,符合下列标准:50g GCT阴性(血糖lt;7.8mmol/L)。 1.2 方法 1.2.1 羊水指数的测定:3组孕产妇在剖宫产术前3d由专人应用B型超声诊断仪(美国SONOSITE公司产品)测量羊水指数。以羊水指数\18cm作为羊水过多的诊断标准[2]。 1.2.2 羊水标本的抽取及测定:.在剖宫产术中直视下进行羊膜腔穿刺抽取3ml羊水,抽取羊水标本前,产妇只接受不含葡萄糖的静脉补液。如羊水标本被血液或胎粪污染,则被剔除。采集到的新鲜羊水立即送检,经2000r/min离心10min后,取上清液进行羊水葡萄糖水平的测定,测定方法采用葡萄糖氧化酶法(意大利科隆公司生产的试剂盒)。 1.3 统计学方法 用SPSS统计软件对数据进行统计分析。包括单因素方差分析、q检验,两组独立样本行t检验及X2检验、一元线性相关回归与分析。 2 结果 2.1 3组孕产妇羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重的测定结果3组孕产妇羊水葡萄糖水平相互比较,差异均有统计学意义(Plt;0.01);其中GDM组羊水葡萄糖水平最高,与GIGT组和正常妊娠组比较,差异均有统计学意义(Plt;0.01)。3组孕产妇羊水指数比较,GDM组及GIGT组明显高于正常妊娠组(Plt;0.01),而GDM组与GIGT组比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05)。3组的新生儿出生体重比较,GIGT组明显高于正常妊娠组(Plt;0.01);GDM组低于GIGT组,高于正常妊娠组,但差异无统计学意义(Pgt;0.05)。见表1。 表1 3组孕产妇的羊水葡萄糖水平、羊水指数及新生儿出生体重的比较(x