自拟脾瘅消口服联合运动饮食和心理.docVIP

精品论文 参考文献 自拟脾瘅消口服联合运动饮食和心理 邓倩 　　广东省医学院附属中山市陈星海医院广东中山528400 　　【摘要】 　　目的：观察运用自拟中药汤剂脾瘅消口服联合运动饮食和心理干预治疗IGR（糖调节受损）的临床效果。方法：选取于我院就诊的糖调节受损患者40例，随机分为对照组20例和治疗组20例。对照组患者在健康知识普及教育的基础上给予糖尿病运动、饮食和心理干预联合二甲双胍肠溶片治疗，025mg/次，3次/日；治疗组患者在生活方式、心理干预的基础上给予自拟中药汤剂脾瘅消（由苍术、佩兰、红参、山药、黄芩、麦冬、五味子、升麻、焦三仙、泽泻等组成）口服，30天为一个疗程；观察两组患者的临床症状变化及体重（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素水平（FINS）等变化。结果：与对照组患者相比，中药汤剂脾瘅消口服联合运动饮食和心理干预治疗组患者的临床症状有明显改善。两组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平较治疗前均有所降低，治疗组患者的各项指标水平与治疗前相比差异更加显著（Plt;005）。结论：自拟中药汤剂脾瘅消口服联合运动饮食和心理干预治疗IGR可以显著改善患者的临床症状，且通过改善胰岛素抵抗，可明显降低患者的体重、空腹及餐后2h血糖水平等，且副作用少，有良好的优势及前景，值得临床深入开发研究。 　　【关键词】糖调节受损；脾瘅消；运动；饮食；心理干预 　　【中图分类号】R5872 　　【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12008001 　　糖调节受损（impairedglucoseregulations,IGR），又被称为糖尿病前期，是正常人向糖尿病病人过度的一种状态，临床常见患者空腹血糖升高或耐糖量减低等，属于中医“脾瘅”的范畴。近年来，糖尿病的前期预防越来越为全世界所重视，在糖调节受损期采取措施进行干预、治疗和控制相关危险因素，从而改善其进展、降低糖尿病的发病率，减少治疗费用，具有非常重要的意义。另外，心理干预作为一种非常有效的辅助调理手段正越来越多地被运用于疾病的诊治过程中。因此，笔者选用自2012年1月至2013年6月于我院就诊的糖调节受损患者40例，在系统梳理古人治疗该病用药经验的基础上，运用自拟中药汤剂脾瘅消口服联合运动饮食和心理干预进行治疗，疗效显著，现详述如下。 　　1资料与方法 　　11一般资料: 　　选择2012年1月至2013年6月就诊于我院的糖调节受损患者40例，随机分配为对照组和治疗组。对照组患者20例，年龄4571岁，平均（492+31）岁；治疗组患者20例，年龄4775岁，平均（513+27）岁。两组患者性别、年龄之间经SPSS统计学处理，均无统计学意义（Pgt;005），说明两组患者之间具有可比性。 　　12病例入选标准: 　　所有患者均参照中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》［2］中关于糖调节受损的诊断标准确诊（见表2）。 　　表2静脉血浆葡糖糖（mmol/L） 　　糖代谢分类空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPG） 　　正常血糖lt;61lt;78 　　空腹血糖受损（IFG）61~lt;70lt;78 　　糖耐量减低(IGT)lt;7078~lt;111 　　糖尿病ge;70ge;111 　　IFG和IGT统称为糖调节受损（IGR,即糖尿病前期） 　　排除治疗期间未遵医嘱坚持治疗或使用其他药物进行治疗的IGR患者；妊娠期或哺乳期妇女；合并心、肝、肺等重要器官并发症患者；有心肌梗死等其他心脑血管疾病者；精神病患者。 　　13治疗方法: 　　对照组患者在健康知识普及教育的基础上给予糖尿病运动、饮食和心理干预联合二甲双胍肠溶片治疗，二甲双胍给予025mg/次，3次/日，30天为一个疗程。 　　治疗组患者在生活方式、心理干预的基础上给予自拟中药汤剂脾瘅消治疗：苍术15g，佩兰10g，红参15g，麦冬20g，五味子10g，山药15g，黄芩15g，升麻10g，泽泻15g，焦三仙各30g，炙甘草6g。将以上药物浸泡30min后用水煎，去渣取汁250ml，1日1付，1付分早晚两次于饭后半小时服下，连续用药30天为1个疗程。 　　饮食和运动干预方法依照《中国2型糖尿病防治指南（2010年版）》［2］中2型糖尿病的医学营养治疗和运动治疗进行。主要体现在：糖调节受损患者饮食营养要均衡，以清淡低脂为主，多食蔬菜，戒烟戒酒，增进粗纤维食物的摄入，少食动物内脏，控制体重。运动以有氧运动为主，运动量依机体情况适度调整，如快走、慢跑、登山、太极拳等，每天坚持。 　　心理干预方法：详细了解患者的就诊资料及就诊情况，依据患者情况对其