自拟血府逐瘀汤和二陈汤和加减治疗慢性阻塞性肺病50例报告.docVIP

精品论文 参考文献 自拟血府逐瘀汤和二陈汤和加减治疗慢性阻塞性肺病50例报告 黔西南南州人民医院中医科 贵州省 兴义市 562400 【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-280-01 慢性阻塞性疾病是一种慢性不可性、病情进性加重的慢性肺病疾患，病程长，发病较缓慢，常反复发作。慢性气流受阻，是气道疾病（阻塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺气肿）共同所致。临床表现因人而异。主症见气急、动则喘促，有咳嗽、咳痰或喘息等症状，且每因外邪侵袭而诱发。归属中医“肺胀”范畴，中医认为本病病位在肺，可累及脾肾。主要病因有细菌感染、刺激性烟雾、粉尘、大气污染、寒冷刺激、花粉过敏等，尤其是长期吸烟者，该病发生率较不吸烟者高2-8倍，吸烟时间越长、量越大、患病率越高。本病多发生在中老年，男性多于女性，病情发展缓慢，严重时可并发慢性肺原性心脏病。 2014年1月- 2015年6月，笔者采用血府逐瘀汤和二陈汤加减治疗中老年慢性阻塞性肺病（痰热夹湿型）50倒，疗效满意，现报告如下： 1、资料与方法 1.1 一般资料 观察病例共90例。均有咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并排除肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、支气管肺癌、矽肺及其它尘肺、心脏病、心功能不全等。采用随机对照法分为2组，其中治疗组50例，男30例，女20例，平均年龄68岁，平均病程5至10年。对照组40例，男30例，女10例，平均年龄65岁，平均病程5至10年。全部为慢性阻塞性肺病。 1.2 治疗方法 对照组给予西医常规治疗，根据患者需要予低流量上氧，合理用抗生素抗感染，予氨溴索化痰止咳，并予沙丁胺醇气喘喷雾剂解除平滑机痉挛等。疗程为2周。治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤和二陈汤加减：川芎10g、薤白15g、丹参30g、瓜娄壳15 g、川牛膝10 g、桑白皮10g、黄芩10g、贝母15g、杏仁10g、苏子10g、炙款冬l2g、白前10g、法夏10、陈皮10g、茯苓10g、甘草3g。痰黄如脓腥臭，加鱼腥草30g、苡仁20g、冬瓜子10g；痰多泡沫并咳嗽气喘加白芥子9g、炒莱菔子15g；咽燥口干，咳嗽日久未减，加沙参10g、麦冬10g、百合10g；大便干结加火麻仁10g；中气不足加党参9g、炙黄芪12g。每日1剂，水煎取药液，分3次饭后服，14剂为1疗程，一般服1个疗程。服药间忌腥、酸、辣、腌之品。 2 结果 2.1 疗效判断标准 参照卫生部颁布的《中药新药治疗慢性阻塞性肺病的临床研究指导原则》：①显效：咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难症状和肺部体征减轻或消失，肺功能明显改善。 ②有效：咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难症状体征减轻，或4项症状中有三项改善，肺功能有所改善。③无效：咳嗽、咯痰、气喘、呼吸困难症状无改善或减轻不明显，肺部体征及肺功能结果与治疗前比较无改善。 2.2 结果 两组疗效比较：治疗组显效37例，有效11例，无效2例，显效率为75%，总有效率为95.83%。对照组显效22例，有效16例，无效2例。显效率为54.05%，总有效率为94.59%。两组总有效率比较差异无显著意义，而显效率比较，差异有显著意义。治疗后两组肺功能均有所改善，但治疗组较对照组改善更明显。 3 病案举例 肖某，男，65岁，反复咳、痰、喘5年，多次就诊于我院，诊为慢性阻塞性肺病，每于冬春受凉后复发，每次发作长达2-3月。患者2015年3月10日就诊于我科，自诉3天前受凉后出现头痛、鼻塞、流清涕、四肢酸痛、咳嗽、咳痰、气喘。自服“感冒胶囊”（组方不详），治疗三天后头痛、鼻塞、流清涕症状消失，但咳嗽、咳痰、气喘无好转。现证见：咳嗽气息粗促、痰多粘稠色黄，胸闷，脘痞，四肢沉重，大便不爽，色红，苔黄腻，脉滑数。体格检查：桶状胸，叩诊过清音，闻双肺呼吸音粗糙，散在干性罗音，双肺底闻少许细湿性罗音。作胸片示：慢阻肺征。血常规：白细胞12times;109/L。肺功能示：重度通气功能障碍。西医诊断为慢性阻塞性肺病，中医症属痰热咳嗽夹湿型，西药予头孢哌酮舒巴坦钠抗感染，氨溴索化痰静滴治疗。中药用血府逐瘀汤和二陈汤加减口服治疗：川芎10g、薤白15g、丹参30g、瓜娄壳15 g、川牛膝10 g、桑白皮10g、黄芩10g、贝母15g、杏仁10g、苏子10g、炙款冬12g、白前10g、法夏10g、陈皮10g、茯苓10g、苍术10g、甘草3g、鱼腥草30g、紫菀10g。连服7天，每日一剂，早中晚饭后服。7天后咳嗽、咳痰明显缓解，上方去黄芩、鱼腥草、苍术，加沙参10g、麦冬10g、火麻仁10g，继续服7天后，诸症消失，复查血常规正常