自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床疗效及血压分析.docVIP

精品论文 参考文献 自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床疗效及血压分析 贵州省黔西南州中医院急诊科 562400 【摘 要】目的：探讨自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压的临床疗效。方法：将2012年6月至2015年8月于我院确诊为H型高血压的患者共81例纳入研究并随机分组，对照组40例患者口服马来酸依那普利叶酸片，观察组41例患者则联合自拟调压汤治疗。比较两组患者治疗及治疗28天后症状积分及血压水平改善情况；比较两组临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，患者症状积分，收缩压（SBP）、舒张压（DBP）水平均降低，但观察组改善更显著，且观察组总有效率更高，差异有统计学意义，Plt;0.05；不良反应：对照组发生率10.00%，观察组7.32%，但组间比较无显著差异，Pgt;0.05。结论：自拟调压汤联合马来酸依那普利叶酸片治疗老年H型高血压疗效显著，可更好地改善临床症状及血压水平，值得推广。 【关键词】自拟调压汤；马来酸依那普利叶酸片；老年H型高血压；临床疗效；血压分析 原发性高血压是一种以血压升高为主要表现的疾病，疾病日久可出现心肌肥厚、血管粥样硬化等并发症，严重影响患者生活质量[1]。在此基础上满足血清Hcy升高（ge;10mu;mol/L）即可确诊H型高血压。我国原发性高血压患者中75.00%为H型高血压，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）降血压药物与叶酸联合应用是目前经典的治疗方案，但疗效仍不理想[3]。我们联合自拟调压汤治疗效果显著，在此汇报成果。 1、临床与方法 1.1一般资料 将2012年6月至2015年8月于我院确诊为H型高血压的患者共81例纳入研究，依据随机数据表法进行分组。对照组40例中男22例，女18例，年龄68.48plusmn;6.37岁，病程7.42plusmn;2.68年。高血压分级：1级13例，2级17例，3级10例；观察组41例中男23例，女18例，年龄68.19plusmn;6.48岁，病程7.56plusmn;2.53年。高血压分级：1级12例，2级18例，3级11例。H型高血压诊断标准参照《中国高血压防治指南》[1]。中医症候疗效参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》。纳入标准：①符合诊断标准，并知情同意者；②自身无其他严重疾病者；③6个月未用维生素B12和叶酸或固定复方制剂者；④患者均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①不符诊断标准者；②精神病不配合者；③继发性高血压患者；④受试药物过敏者；⑤肝肾功能及凝血功能严重障碍者；⑥未遵医嘱退出研究者。 1.2治疗方法 对照组：口服马来酸依那普利叶酸片（天津天士力制药，国药准字，5mg/0.4mg剂量起始治疗，每天一次。观察组：联合自拟调压汤治疗，方由天麻、黄芩、桑寄生、罗布麻、菊花各9g，钩藤15g（后下）、牛膝、天冬、石决明、牡蛎、杜仲各15g，并随症加减，所有药物均由中药房统一代煎，150ml/次，2次/日，两组均以28天为一疗程。 1.3观察指标 （1）取头晕、头痛、烦躁易怒、五心烦热等4个症状根据症状轻重无、轻度、中度及重度分别以0、2、4、6表示，并以此为依据判定临床疗效。痊愈：症状体征消失，证候积分降低95%以上。显效：症状体征显著改善，95%gt;积分降低ge;70%。有效：症状体征改善，70%gt;积分降低ge;30%。无效：症状体征改善不明显，积分降低lt;30%。 （2）比较患者治疗前后血压水平改善情况，测量时连续监测3次取平均值。 1.4统计方法 SPSS17.0统计分析，均用双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料数值以 表示，比较用t检验，计数资料率用百分数表示，比较用卡方检验。等级资料采用Ridit 检验。Plt;0.05：差异有统计学意义。 2结果 2.1血压水平 两组患者治疗前血压水平具可比性，Pgt;0.05；治疗后，患者SBP、DBP水平均较前降低，但观察组改善更显著，Plt;0.05。详见表1。 2.3不良反应 对照组中共有4例患者出现不良反应，其中头痛2例，疲倦1例，恶心1例，总发生率10.00%；观察组中则出现3例不良反应，患者表现为头痛1例，皮疹1例，疲倦1例，总发生率7.32%，组间比较无显著差异，chi;2=0.185，Pgt;0.05。 3讨论 H型高血压病因尚不明确，主要与以下几方面相关：（1）机体Hcy水平升高时，可产生大量自由基，刺激血管壁，造成内皮细胞损伤，使一氧化氮（NO）、内皮素（ET）等扩血管的物质合成减少，从而导致血压增高。（2）IL-6、TNF-a