自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例临床观察 王国栋 （甘肃省兰州市永登县河桥中心卫生院 730332） 【摘要】目的：探讨自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿的临床疗效。方法：将80例小儿遗尿患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组服用自拟醒脑益肾汤治疗，每日1剂，分2次口服；对照组服用金匮肾气丸治疗，一次一丸，一日两次。两组均10天为1疗程，3个疗程后观察疗效。结果：治疗组的总有效率为92.5%（37/40），明显优于对照组的80%（32/40）(P＜0.01)。结论：自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿的临床疗效明显优于金匮肾气丸的临床疗效，其疗效肯定，效果独特，值得在临床上大力推广应用。 【关键词】 醒脑益肾汤 小儿遗尿 临床观察 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0380-02 小儿遗尿是儿科的临床常见病和多发病，本病病因复杂，病程较长，中西临床治疗难以奏效，不仅给患儿造成了沉重的思想负担，而且也给家庭带来了一定的影响。笔者自2005年以来运用自拟醒脑益肾汤治疗小儿遗尿40例获得了比较好的临床疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 共80例小儿遗尿患者，均来自兰州市永登县河桥中心卫生院门诊及住院部，按照就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中年龄最小3岁半，最大14岁；男27例，女13例；病程最短6个月，最长5年。对照组中年龄最小3.5岁，最大15岁；男25例，女15例；病程最短7个月，最长5.5年。两组患儿的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 诊断标准参照以下[1]来制定：①睡眠较深，不易唤醒，每夜或隔几天发生尿床，甚则一夜尿床数次；②发病年龄在5周岁以上；③小便常规及尿培养多无异常发现；④X线摄片检查，部分患儿可发现有隐性柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。 2 治疗方法 2.1 治疗组 药物组成：黄芪15g、煅牡蛎15g，党参12g、淮山药12g，菖蒲、远志、菟丝子、五味子、山茱萸、益智仁、桑螵蛸、炙鸡内金各8g???升麻5g、炙甘草3g，药物用量以患儿体质、体重酌情增减，水煎服，一日1剂，分2次口服。 2.2 对照组 口服金匮肾气丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产，国药准字 大蜜丸一次1丸，一日2次。 以上2组均服药期间忌食生冷食物，嘱家长配合夜间叫起排尿，均以10d为1个疗程，疗程间隔3d。2组治疗3个疗程后统计疗效。 3 结果 3.1 疗效标准 疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[2]为疗效评定依据。 痊愈：治疗后遗尿消失，随访半年无复发；显效：经治疗遗尿次数减少，睡眠中能叫醒排尿，但偶出现遗尿；无效：治疗前后遗尿无改善。 3.2 治疗结果 两组患者临床疗效比较见表1。 表1 两组疗效比较 组别 例数 痊愈 显效 无效 总有效率（%） 治疗组 40 34 3 3 92.5 对照组 40 16 16 8 80 两组疗效经统计学处理，卡方检验得X2=17.647，P〈0.01，自拟醒脑益肾汤的治疗组和服用金匮肾气丸的对照组组间疗效比较，差异有统计学意义，表明自拟醒脑益肾汤的治疗组的临床疗效明显优于传统中成药金匮肾气丸的对照组。 4 典型病例 患儿王某，男，9岁，小学生，2008年7月就诊，患儿自幼尿床，每夜3-4次，遇学校体育课后或阴雨天尿次增加，睡眠较深，食欲欠佳，曾服西药及中成药，无效而止。检查：面色不华，形寒肢冷，形体较瘦，小便清长，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。尿常规及脑CT检查均正常。中医诊断属于脾肾阳虚，脑神不充证。治则是补脑醒神，补肾健脾。给予醒脑益肾汤加肉桂5g，调5剂。服药后再诊，诉每夜1-2次唤之易醒，食欲增加，守原方再调5剂而愈，随访6月，未见复发。 5 体会 小儿遗尿