自拟降糖通便汤治疗糖尿病性便秘临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 自拟降糖通便汤治疗糖尿病性便秘临床观察 张丽 　　（天津市武清区中医医院 天津 301700） 　　【摘 要】目的：观察自拟降糖通便汤对于糖尿病性便秘患者的临床疗效。方法：将84例糖尿病性便秘患者随机分为治疗组、对照组各42例，治疗组在糖尿病常规治疗基础上加用降糖通便汤中药口服，对照组在糖尿病常规治疗基础上加用麻仁软胶囊中药口服，分别治疗4周，运用统计学软件比较两组的临床疗效。结果：按照疗效评定标准，治疗4周后，治疗组和对照组的便秘症状积分均出现下降（P＜0.05）。其中治疗组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为78.57%，经统计两组差异有显著性意义(P＜0.05)。结论：降糖通便汤临床疗效确切，治疗糖尿病性便秘效果优于麻仁软胶囊。 　　【关键词】糖尿病性便秘；自拟降糖通便汤；麻仁软胶囊 　　【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0583-02 　　糖尿病性便秘是临床常见的糖尿病并发症之一，患者病程多在10年以上，病情易反复，多表现为排便间隔时间长、排便费力、大便干结、排便不尽等，患者常伴有腹痛腹胀、烦躁失眠、食欲不振等症状，可增加心、脑血管疾病的风险，还会引起患者血糖波动，从而降低生活质量。现代医学认为，糖尿病病程时间长，血糖增高导致肠道黏膜上皮细胞损伤，支配胃肠的自主神经功能异常，包括胃肠激素紊乱，胃肠动力低下，大肠排空减慢，肠肛门括约肌功能障碍，直肠肛门蠕动减弱等，在以上多项因素综合影响下，导致糖尿病性便秘发生[1、2]。目前西医治疗多采用增加胃肠动力、缓泻、营养神经、灌肠等方法，初期多能收效，但对于严重便秘患者和病程长、反复发作患者则疗效欠佳。而且有些患者自行用药，未接受科学治疗，久用苦寒药物导致胃肠功能受损，从而加重病情。因此我们选用中药治疗糖尿病性便秘，以科学方法检验其临床疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　研究对象来自于2014年1月至2014年12月本院内分泌门诊收治的糖尿病性便秘患者。在全部患者中，包括男性37例（44.05%），女性47例（55.95%），年龄50岁以上者72人（85.71%），糖尿病病程5年以上者80人（95.24%）。其中合并冠心病40人（47.62%），合并高血压48人（57.14%），合并血脂异常34人（40.48%），合并肾病20人（23.81%），合并眼部病变12人（14.29%）。（见表1）。 　　 　　1.2诊断标准 　　糖尿病诊断标准：依据1999年世界卫生组织（WHO）发布的诊断标准。 　　便秘诊断标准：依据罗马Ⅲ慢性便秘诊断标准［3］ 　　（1）必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力； ②至少25%的排便为块状便或硬便；③至少有25%的排便有排便不尽感； ④至少25%的排便有肛门直肠的阻塞感； ⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；⑥每周少于3次排便。 　　（2）不用泻药时很少出现稀便。 　　1.3治疗方法 　　全部患者采用西医或中医常规疗法控制血糖、血压、血脂等指标。 　　治疗组：在常规治疗基础上加服中药降糖通便汤，药物组成如下，黄芪20g、元参15g、柏子仁10g、杏仁10g、郁李仁30g、肉苁蓉15g、白芍10g、桃仁10g、熟军10g、当归10g、枳壳10g、生地10g，每天1剂，水煎服，每日300ml，分3次口服，疗程4周。 　　对照组：在常规治疗基础上加服麻仁软胶囊（0.6g/粒，天津市中央药业有限公司，批准文号：国药准字。一次2粒，一日三次，连续治疗4周。 　　1.4观察指标 　　便秘症状积分：参照《中药新药临床研究指导原则》［4］制定临床积分评定表，根据症状级别分别计分0-3分，分数越高表示便秘症状越严重。 　　疗效判定标准：参照《中药新药临床研究指导原则》 　　痊愈：大便正常，所有症状消失或基本消失，便秘症状积分减少ge;90%，保持4周以上。 　　显效：便秘明显改善，排便次数及大便性状接近正常；或大便稍干而排便次 　　数ge;5次/周，其他症状大部分消失，便秘症状积分减少ge;70%但＜90%，保持2周以上。 　　有效：排便次数ge;3次/周但＜5 次/周或大便性状有改所善，其他症状均有好转，便秘症状积分减少ge;30% 但＜70%。 　　无效：便秘或其他症状无改善，便秘症状积分减少＜30%。 　　1.5统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软件，计量数据采用 士s表示，两组间差异比较用独立样本t检验，组间率比较采用秩和检验，以P＜0.05为显著性差异的检验标准。 　　2 结果 　　与治疗前相比，降糖通便汤与麻仁软胶囊均能改善患者的便秘症状，降低症状积分（P＜0