自然临产阴道分娩临床路径与非临床路径用药情况对比分析.docVIP

精品论文 参考文献 自然临产阴道分娩临床路径与非临床路径用药情况对比分析 李飞 岳建农 李娜 王淋丽 邹泽（通讯作者）（重庆市黔江中心医院 409000） 【中图分类号】R714.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0187-02 【摘要】 目的 研究自然临产阴道分娩执行临床路径患者与未执行临床路径患者用药情况分析。方法　使用回顾性调查方法对我院产科自然临产阴道分娩执行临床路径患者和未执行临床路径患者用药情况进行对比分析。结果　自然临产阴道分娩执行临床路径患者比未执行临床路径患者用药规范，合理。结论　自然临产阴道分娩通过执行临床路径可以规范、合理用药。 【关键词】 自然临产阴道分娩 临床路径 用药情况 对比分析 重庆市黔江中心医院于2010年6月，成为卫生部卫Ⅺ项目农村医疗机构诊疗技术优化与补偿机制改革试点医院，目前已对67个单病种按临床路径单病种定额支付方式进行医疗费用支付。为了解自然临产阴道分娩执行临床路径和未执行临床路径用药情况，笔者收集了2012年10月-2013年2月，重庆市黔江中心医院产科出院的自然临产阴道分娩患者的病历，从患者用药的基本情况、用药合理性及用药的效果三个方面对自然临产阴道分娩执行临床路径和未执行临床路径患者用药效果进行分析。 1 资料与方法 1.1一般资料 提取我院自然临产阴道分娩执行临床路径病例100例，未执行临床路径的自然临产阴道分娩病例100例，剔除高龄产妇、孕龄小于37周或大于42周、多胎、估计胎儿体重大于4000克、高危妊娠因素及严重产科并发症者，对自然临产阴道分娩患者临床使用的药物情况、合理性及效果进行对比分析，得出结论。 1.2方法 用回顾性调查方法，进行统计分析，收集患者基本情况（包括姓名、年龄、主要诊断）、患者的用药情况（用药的品种数量、基药品种的数量、用药的天数、药品的费用）、用药的合理性（抗菌药物的使用指标、其他的使用）及用药的效果（住院天数、感染率、14日再住院率）等，根据《国家基本药物临床应用指南》、《妇产科学》、《抗菌药物临床应用指导原则》、及本院制定的《自然临产阴道分娩临床路径表单》，对自然临产阴道分娩执行临床路径和未执行临床路径的患者用药合理性及效果进行对比研究。 2 结果 2.1 用药情况分析 表1 用药情况统计表 相关指标 执行临床 路径病种 未执行临床路径病种 平均使用药品品种的数量（种） 7.41 9.56 药品品种基药的使用率（%） 64.1 40.76 平均用药天数（天） 1.5 2.5 药品的费用（元） 282.15 400.38 药品费用的比例（%） 12.17 17.05 基药费用占药品费用的比例（%） 46.27 31.08 从上表可以看出，执行临床路径的自然临产阴道分娩与未执行临床路径的自然临产阴道分娩相比，执行临床路径的患者平均使用药品的品种数量、平均用药的天数、药品的费用、及药品费用比例都明显低于未执行临床路径的患者；执行临床路径的自然临产阴道分娩患者，药品品种基药使用率及基药肺炎占药品费用的比例都明显高于未执行临床路径的患者。 2.2 用药合理性分析 表2 合理用药评价表 相关指标 执行临床路径病种 未执行临床路径病种 抗菌药物的使用率（%） 23.33 74 抗菌药物的选择 头孢唑林 一、二代头孢菌素、大环内酯类 抗菌药物的使用时机 剪断脐带后给药 剪断脐带后给药 抗菌药物的疗程 术后24小时 术后24-48小时，个别超过72h 其他药物 缩宫素注射液； 缩宫素注射液；益母草胶囊；中药消炎药及苯扎氯铵溶液等 自然临产阴道分娩的用药相对简单，执行临床路径患者药物的选择根据医院制定的《自然临产阴道分娩临床路径表单》选择药物：抗菌药物必要时选择一代头孢菌素头孢唑林，使用时间在严格控制在术后24小时以内，必要时选择收缩子宫药物缩宫素注射液，其余未选择其他药物；未执行的临床路径的患者药物选择：抗菌药物选择一、二代头孢及大环内酯类药，而且抗菌药使用率较高，使用缩宫素注射液；益母草胶囊；中药消炎药及苯扎氯铵溶液等。自然临产阴道分娩的患者均是哺乳期的妇女，依据原则应尽可能的少使用药物，故执行临床路径的患者用药较未执行临床路径的患者合理。 2.3 用