自然分娩后尿潴留的治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 自然分娩后尿潴留的治疗体会 吴巧萍 陈云兰 （江苏省兴化市安丰中心卫生院 江苏兴化 225766） 【中图分类号】R714.64【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1745-01 自然分娩后尿潴留是产后常见的并发症之一。治疗方法有按摩、诱导排尿、开塞露纳肛法、针灸及心理指导等,经及时处理均能顺利排出尿液，痊愈出院,无泌尿道感染。2009年1月-2010年1月我院共自然分娩372例，发生分娩后尿潴留30例，现将治疗体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组30例，年龄22-40岁，平均年龄31岁，均自阴道自然分娩。初产妇18例，经产妇12例，其中手术助产4例。28例经过按摩、诱导、开塞露纳肛法及心理指导能自行排尿，2例经针灸治疗排尿。 1.2 治疗方法 : ①心理诱导;②流水声诱导排尿;③按摩、热敷法；④开塞露纳肛法;⑤针灸治疗法等。 2 结果 经上述方法28例均能有效排尿，2例使用流水、按摩、热敷等措施无效后通过针灸疗法效果较好，能自主排尿。所有病例无一例发生泌尿道感染。 3 讨论 3. 1.产后尿潴留的原因，除了生理因素，另一部分原因就是产妇对产后的排尿恐惧，总结有如下几点： 　　3.1.1产妇不习惯在床上排尿，或者由于外阴创伤，惧怕疼痛而不敢用力排尿，导致尿潴留。面对此种情况，家人应首先帮助产妇排除种种顾虑，循序善诱，鼓励她下床排尿。 　　3.1.2产程较长（尤其是第二产程）而未及时排尿，膀胱和尿道受胎先露压迫过久，导致膀胱、尿道黏膜充血水肿，张力变低而发生尿潴留。 3.1.3腹壁由于妊娠时持久扩张，产后发生松弛，腹压下降，无力排尿。如果孕妇在孕期多运动，加强腹肌锻炼，至少可以在一定程度上减少此种原因的患病可能。 　　3.1.4产后会阴侧切或会阴撕裂造成外阴创伤疼痛，使支配膀胱的神经功能紊乱，反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。 　　3.1.5产前或产程中应用大剂量的解痉镇静药，如妊娠高血压综合征应用硫酸镁、莨菪类等药物，降低膀胱张力而引起尿潴留。如果是这种情况的话，只要适量用药完全可以让产妇避免患尿潴留。 3.2产后尿潴留的预防和治疗 3.2.1多坐少睡，不要总躺在床上。因为躺在床上容易降低排尿的敏感度，这就有可能阻碍尿液的排出。我们常规鼓励顺产产妇于产后6～8小时坐起来。 3.2.2心理诱导：产妇排尿困难，恐惧紧张，帮助产妇排除种种顾虑。产妇外阴创伤惧怕疼痛，影响排尿，我们安抚产妇，使其放松，增强自行排尿的信心；　 3.2.3。听流水声：利用条件反射解除排尿抑制，使病人产生尿意，促使排尿。 3.2.4按摩、热敷：膀胱穴位按摩，顺脐至耻骨联合处轻轻按摩，并逐渐加压，可用拇指按气海、关元、中极、曲骨穴部位约一分钟，手自上而下叩击膀胱区并轻压膀胱，以助排尿。手法要轻，不要用力过猛。也可在膀胱区热敷，促进排尿。或用热水清洗外阴，热敷外阴部。排尿时稍加腹压。 3.2.5开塞露纳肛法：利用排便促使排尿的神经反射原理，采用开塞露纳肛，促使逼尿肌收缩，内括约肌松弛而导致排尿，效果快速。 按摩法 在排尿前即可采用此法刺激排尿，即将手置于下腹部膀胱处，向左右轻轻按摩10次～20次；排尿后还可再用手掌自膀胱底部向下推移按压，以减少膀胱余尿。 3.2.6针灸：经??述方法无效可针灸中极、阴陵泉、膀胱俞、三阴交等穴位,也可起到同样的效果。 我院对自然分娩后尿潴留的病人通过以上方法治疗，均能自主排尿，有效避免了导尿所致尿路感染的发生。 参考文献 ［1］王红新，丁素静.剖宫产术后尿潴留的护理［J].中国护理，2005，2（2）：833. ［2]胡普红，赵洪超，胡金红.产后尿潴留中西医护理体会［J].四川中医，2004，2（1）：64. ［3]沈曲，李峥.术后尿潴留的预防及护理进展［J].中华护理杂志，2005，40（3）：223-225.