自制海绵垫在小儿臀背部烧伤中的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 自制海绵垫在小儿臀背部烧伤中的临床应用 叶新英 吴莲香 卢芳萍 刘月泉 曾彦（江西省赣南医学院第一附属医院 江西赣州 341000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）49-0246-02 【摘要】 目的 探讨海绵垫在小儿臀背部烧伤中临床应用的效果。方法 将2009年1月至2012年6月在我科住院的150例臀背部烧伤的患儿随机分组，实验组（n=75）俯卧于自制的海绵垫上，对照组（n=75）俯卧于病床上或人字架上。结果 两组患儿取俯卧位的时间、更换床单位的方法、时间，二便护理，以及感染和并发症的发生均有显著差异（P＜0.05）。结论 在小儿臀背部烧伤的护理中，使用自制海绵垫取俯卧位，患儿舒适、二便护理、更换床单位方便，创面又能充分暴露，活动不受限制且灵活，达到了省时、省力、省钱，减少感染和并发症，创面早愈合的效果。 【关键词???海绵垫 烧伤 俯卧位 临床应用 臀背部烧伤的患儿，临床上很常见，在护理上，传统方法是：让小儿俯卧在病床或大字架上。这样不但容易污染床单元，而且感染和并发症的发生率较高，给护理人员带来很大的工作量，家属花钱也很多。自2009年1月开始改用自制海绵垫后，取得了满意的效果，现将结果报告如下。 1 临床资料和方法 1.1一般资料 将2009年1月至2012年6月在我科住院的150例臀背部烧伤的患儿随机分组，实验组75例，男51例，女24例，热水烫伤62例，火烧伤13例，年龄最小1岁，最大10岁，浅Ⅱdeg;19例，深Ⅱdeg;，Ⅲdeg;56例，最大面积30%，最小面积8%。对照组75例，男47例，女28例，热水烫伤60例，火烧伤15例，年龄最小1岁半，最大9岁，浅Ⅱdeg;15例，深Ⅱdeg;、Ⅲdeg;60例。最大面积27%，最小面积8%。150例小儿无呼吸困难、休克、心功能不全、湿疹等并发症，也无上下肢烧伤，四肢无骨折畸形。 1.2方法 1.2.1海绵垫的准备 测量患儿身高、双肩距离，裁剪海绵垫长大于身高30～50cm、宽大于双肩距离10～20cm，厚10cm以上质量中等以上的海绵垫，长15cm宽10cm高8cm塑料方盒二个。海绵垫清洁、阳光暴晒或紫外线照射后，根据小儿身躯，目测小儿会阴部接触海绵垫的位置，用刀或剪刀挖一个与塑料方盒形状大小的洞，用一次性中单及吸水性好的棉垫铺于海绵垫上。 1.2.2操作方法 将患儿取俯卧位睡于海绵垫上，头部稍高10～20cm，双下肢分开，分别放于塑料方盒两侧，双上肢随意放置和运动。会阴部对着塑料方盒，大小便解在盒子内，解在盒子里的大小便用手轻轻抬起双下肢，盒子就可拿出倒掉、清洗、消毒和擦干，再拿另一个盒子置入。如果为了少动小儿双下肢，可以用输液器头端放塑料方盒内，尾端对着床边的便器，切忌放在便器里面，以防逆行感染，挤压莫菲氏滴管，通过虹吸作用把尿吸出，擦干盒子。 1.3对照组 直接让小儿俯卧在病床或大字架上。小便的处理方法只有：男孩用小儿集尿袋或假性导尿袋，女孩用尿布垫，不配合者行留置导尿，大便用尿布垫或抱起把持。 1.4病情观察 观察两组患儿尿路感染、创面感染和肺部感染及胸前区、腹部皮肤湿疹，尿布疹的发生情况，以及包扎外敷料、床单位有无渗液，二便情况。 1.5统计学方法 应用SPSS13.0统计软件统计，计量资料采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，数据比较应用t检验；率的比较用两样本率比较u检验进行分析，Plt;0.05为显著性差异。 2 结果 2.1 使用海绵垫俯卧位与俯卧床上或大字架上的持续时间、更换床单位的时间、处理二便的时间见表1。 表 1 两组观察指标比较（x-plusmn;s） 观察指标 实验组（n=168） 对照组（n=168） P 俯卧位持续的时间（h） 2plusmn;0.33 0.8plusmn;0.14 ＜0.05 更换床单位的时间（min） 2.22plusmn;1.18 5.18plusmn;1.6 ＜0.05 处理二便的时间（min） 1.16plusmn;0.21 2.31plusmn;0.43 ＜0.05 2.2 用海绵垫俯卧位与俯卧于床上或大字架的尿路感染和湿疹情况比较，应用率的比较用两样本率比较u检验进行分析，尿路感染的感染