膀胱功能障碍治疗仪对治疗经尿道前列腺电切术后患者的护理效果体会.docVIP

精品论文 参考文献 膀胱功能障碍治疗仪对治疗经尿道前列腺电切术后患者的护理效果体会 内 蒙乌海市人民医院泌尿外科 016000 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ６ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０ 关键词：前列腺增生;前列腺电切术；膀胱功能障碍治疗仪；护理；效果；体会 良性前列腺增生症（BPH）是引起老年男性泌尿系统梗阻最常见的疾病,也是引起中老年男性排尿功能障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要临床症状有尿频、尿急、夜尿、排尿不畅、尿不尽等。这些症状使病人生活质量明显的下降，随之产生痛苦、紧张、焦虑、恐惧等复杂的心理，据统计50岁以上的男性平均半数有前列腺增生，1/3有临床症状，10%左右需要手术治疗。在各种手术方法中，微创手术广泛的应用于临床，经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生具有适应证广、手术时间短、创伤小、无腹部切口、术后恢复快、疗效显著、出血少、疗效佳、治愈率高等优点,所以，便成为了现如今各大医院治疗前列腺增生症的首选方法。在经过对患者进行健康指导、生活方式指导、用药指导等效果不佳的时候，部分患者最终会选择需要外科手术治疗来解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。但大部分患者均对术后效果产生怀疑的态度，为了促进患者术后膀胱功能的恢复，我科采用了膀胱功能障碍治疗仪（又称膀胱神经和肌肉电刺激治疗仪）来缓解、治疗经尿道前列腺电切术病人拔尿管前、后的排尿功能障碍的症状，并取得了很显著的效果。现总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料：2013年10月~2014年4月我科共收治前列腺增生症患者156例，年龄在45~85之间，平均年龄65岁，因经B 超检查结果示前列腺体积大，选择经尿道前列腺电切手术的患者共80例，其余患者经健康指导、生活方式指导、用药指导等均治愈出院，80例选择经尿道前列腺电切术的患者，术后全部使用江苏雅思治疗器械有限公司制造的YS90017型膀胱功能障碍治疗仪治疗。 1.2治疗方法：所有经尿道前列腺电切术后拔尿管的前两天及拔除尿管的3~5天的患者，每天治疗2次，间隔时间在6小时，每次20分钟，5~8天为一个治疗阶段。治疗时开启电源开关，按中键，进入治疗页面，有“同步治疗模式和异步治疗模式”两种，通常上午采用同步治疗模式，下午采用异步治疗模式，治疗强度为0~99可根据病人对刺激的敏感性调节，需要注意的是：病人在治疗期间，带尿管的病人必须保持尿管处于持续开放的状态。 1.3膀胱功能障碍治疗仪：用无刺激的水如蒸馏水、生理盐水等清洁皮肤，以去除非传导类的残留角质层。禁止使用酒精清洁皮肤，因酒精清洁后会给皮肤造成很大的阻抗，影响治疗效果。将专用的、一次性的理疗电极片一片贴在病人脐与耻骨联合之间（即膀胱顶部的下缘），一对贴在膀胱的两个侧壁，与第一个电极片形成一三角形的区域，即膀胱三角区。最后一片电极片贴在骶尾关节上两横指处，将同一颜色（黑色）的两个导联一个连接于膀胱顶部的电极片上，另一个固定于骶尾关节处，使之形成通道Ⅰ；另一对相同颜色（白色）的导联，分别置于膀胱的两个侧壁的电极片上，使之形成通道Ⅱ。在治疗过程中，严禁拉扯治疗电极线，防止治疗信号的传输失灵。不可靠近心电监护治疗仪，以避免引起治疗仪的输出不稳定。由于逼尿肌具有刺激敏感和慢收缩的特性，利用微电脑的控制技术产生可控的仿真模拟生物电波，然后经电极片由皮肤导入，多方位的刺激膀胱壁的逼尿肌，使其有规律的慢慢舒缩，促进已损伤神经的修复和再生，增加神经传导速度，从而恢复逼尿肌的收缩功能，从而恢复膀胱原有的张力。同时通过对骶尾丛神经的刺激，可增强排尿反射的敏感性，对尿意消失患者的尿意恢复以及顺利排尿有明显效果。 2 加强基础护理 2.1术后的观察与护理 患者术后返回病房，因选择的是要硬联合麻醉，所以病人意识清醒，遵医嘱立即给予持续的血压监测、血氧饱和度监测。 持续的氧气吸入2L/min，告知目的及注意事项，密切的观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化，发现异常及时报告医生给予处理。 2.2密切的观察膀胱持续冲洗液的颜色、滴速 TURP术后均有肉眼血尿, 术后需用等渗灌洗液持续冲洗2 天冲洗速度应根据尿液的颜色而定, 色深则快, 色浅则慢, 随冲洗持续时间延长, 血尿颜色逐渐变浅, 若尿色深红或逐渐加深, 表明有活动性出血, 应及时报告医生协助处理。 2.3,因术后需留置尿管，大部分病人都是第一次带尿管，对留置尿管的相关知识了解甚少，所以术后要加强对病人的心理指导，做到多询问、多听取病人的感受，以使病人能更好的配合治疗及护理。在下床活动时，